警惕这可能导致宝宝ldquo长短
“源源”在出生的第七天,家人们发现他右下肢活动减少,医院治疗无果,医院,经杨璇副主任医师的诊断,确诊为“化脓性髋关节炎,股骨骨髓炎,髋关节病理性脱位”,在经过一系列的治疗(手术彻底清创,早期足量抗生素的应用,支具的固定),一年后,“源源”到了走路的年龄,但是感染的股骨头依旧没有变化,期间杨医生一直为其安排复查,耐心解释注意事项,一晃过了四年,这一次的复查带来了前所未有的希望,孩子的股骨头已经长了出来,两条腿之间有了长短,右腿比左腿短了1.8cm,杨医生便嘱咐着继续观察,随后又过了两年,这一次的复查“源源”的双腿只有7mm之差,这对于他,他的家人们,杨医生都是一个奇迹。
术前
术中
术后一月术后一年
术后四年
术后六年,右侧短7mm
术后六年的功能
这个奇迹的发生是早期诊断早期治疗的结果。如果新生儿化脓性髋关节炎不得到及时的治疗会导致股骨头坏死、病理性髋关节脱位。新生儿化脓性关节炎在得到及时治疗后可以活动非常满意的效果。
所以当家长发现孩子的身体有异常的情况,如四肢活动的减少、肿胀,哭闹等,一定要及时救治。
以上的介绍是一个典型的化脓性关节炎案例,那什么是化脓性关节炎呢?
化脓性关节炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌,约占85%。侵犯途径可远处病灶经血行播散、邻近病灶直接蔓延或关节开放性损伤,化脓菌直接侵入。
临床表现:多见于儿童,尤以体弱多病的小儿,好发于髋关节和膝关节。
1.全身表现:起病急骤,有寒战、高热、全身不适等菌血症表现。白细胞计数增高,血培养可为阳性。
2.局部表现:受累关节剧痛,并可有红肿、热和压痛。由于肌肉挛缩,关节常处于屈曲畸形位,久之可发生关节挛缩,甚至有半脱位和脱位。
诊断方法:超声,MRI,局部关节诊断性穿刺,血常规,CRP,ESR指标均有增高。
治疗方法:1.早诊断早切开引流2.抗菌素静滴3.局部支具固定4.定期随访,对后遗症(髋内翻畸形、肢体短缩、关节功能受限等)做相应的治疗。
护理要点:
1.休息与营养:急性期和关节疼痛时需要卧床休息,并给营养丰富易消化饮食。
2.体温高时给予物理降温及药物降温。
3.控制感染:早期足量抗生素的应用。
4.患肢护理:为减轻疼痛,防止畸形和病理骨折,患肢制动,保持功能位,牵引固定。
5.术后护理:保持引流通畅,观察引流液的性质,保持伤口的干洁。
杨璇
职称:副主任医师
擅长:儿童四肢骨与关节疾病,如先天性髋关节脱位、各种病因的马蹄内翻足,各种四肢畸形、骨与关节创伤及其后遗症的诊治、脑瘫的诊断治疗。
专家门诊:周二下午(马蹄内翻足)、周四下午(地点:儿科门急诊楼3楼)
特需门诊:周一下午(地点:儿科门急诊楼12楼)
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