高难度手术不开刀微创复位大显身手

湘航医第期推送

近日，医院创伤骨科再次成功开展骶髂螺钉固定微创技术，有效降低创伤，快速康复，提高生活质量，让微创新技术更好地造福患者。目前，该患者正在接受康复训练。

PART-1

11月10日，56岁的张先生遭遇意外，被重物砸伤致髋部疼痛。危急之下，被救护车送至医院，经CT、X光等检查确认，患者尿道损伤、骨盆多发骨折、骶骨骨折、骶髂关节脱位。当天急诊在全身麻醉下泌尿外科医生为张先生紧急施行“尿道会师+膀胱造瘘术”。

PART-2

11月20日，为进一步接受骨科专科治疗，病人被转入创伤骨科。张先生左髂部和左骶部按压疼痛明显，左髋关节活动受限，创伤骨科值班医师曾飞接诊后，迅速汇报科主任龙开炳。由于该患者为陈旧性的骨盆骨折，术中骨折复位困难，出血量可能较大，易造成术中失血性休克，再加上患者骶骨骨折的部位离腰骶干很近，易造成神经损伤，造成严重的患肢功能和感觉障碍。手术风险很高，这就对施行手术的医疗团队的要求更高。

骨盆骨折（骶髂螺钉内固定微创手术通道）前方有大动脉，稍有偏差损伤血管会出现大出血，面临死亡的风险。另外极易损伤骶孔的骶神经，术中稍有不慎，将面临瘫痪及大小便失禁的风险。而传统手术方法是将骨盆周围一圈切开，创伤大、恢复慢，患者比较受罪。创伤骨科团队经过再三讨论，决定打破传统思维模式，采取优势凸显的“经皮骶髂通道螺钉微创技术”。

图/术中，医生们通过骨盆入口位和出口位调整导针的方向

图/术前与术后对比的影像

PART-3

完善术前准备工作后，在麻醉科医师的麻醉辅助下，创伤骨科主任龙开炳及创伤组长孙赟组成的手术团队如期为张先生成功施行骨盆骨折闭合复位通道螺钉内固定术，手术很顺利。术后，张先生告诉医生“左髂部和骶部的疼痛明显减轻，左髋关节活动受限明显改善，做完手术第2天就可以在床上坐起来，术后1周可以扶拐下床，双下肢无麻木、肌力无减弱、大小便功能正常。真的太谢谢你们了，一定要给你们点个赞。”

图/创伤骨科医护人员为张先生查房时

家人“偷拍”的感谢照片

Tip

近几年来，随着医院医院“以评促建、以评促改”的不断深化，医院整体服务水平不断提高。创伤骨科技术迅速发展，微创手术疗法的运用愈加成熟与广泛。科室在很好地完成骨科常规标志性手术的基础上，大胆探索开展高精尖的微创手术及复杂骨折等各种高难度前沿技术，让患者更多受益，龙主任回忆说，别看这1枚微创通道螺钉，手术医师要在X线下透视数十次，吃不少放射线，有时还要直接在透视下打钉，打1枚螺钉就将近2小时，微创手术患者受益了，医师付出了很多很多。

END

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撰文/曾飞刘锦文

审核/龙开炳

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责任编辑：刘再君

执行编辑：粟霜晴

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