宫廷理筋术临床精华感悟篇
1:“宫廷理筋术”顾名思义是以治疗“筋”的疾病为主的中医疗法。“筋”与“骨”二者是紧紧联系在一起的。中医的“筋”，大致相当于西医解剖学的肌肉、韧带、滑膜等软组织，它们是连接骨骼、构成关节、为骨骼提供动力和保护的纽带。而骨骼则是上述软组织的脊梁和“主心骨”。在宫廷正骨术的学术思想中，强调“骨错筋挪，骨正筋柔”，意思是说骨折、关节脱位，都会伤害到筋的功能，正骨之后，筋的功能恢复了，筋也就柔软了。
而宫廷理筋术的学术思想，更强调“以筋带骨”理论，并特别注重脏腑与其所主筋骨、气血的相互关系。理筋术指出我们常见的闪腰、岔气、冻结肩等疾病，其产生的原因固然有外力和时疫气候外因，但体质与七情伤气是不可忽视的内因，所以根据伤筋后的病程发展规律，理筋术一般将治疗分为3期，即初期以活血化瘀为主，中期以舒筋调肝为主，后期以补肝强筋为主，这正是中医骨伤科“治外伤当明内损，治筋骨当虑气血”的思想精髓。
2:为皇帝做按摩推拿，一定和为普通百姓按摩有所不同。
毕竟伴君如伴虎，一旦手法有失，极易招致杀身之祸。
这就说明理筋术治疗一定是十分舒适而有效的，只有这样理筋术才能生存和发展。
但是，当时这种手法除了满族皇室成员之外，普通人无权享用。
据说，当年凡是亲眼见过理筋术按摩手法的人，无不为其动作的轻柔飘逸而倾倒；凡是亲身体验过的人，更为其神效所折服。
清宫医案描述“绰班”理筋术时，赞其具有“潇洒、优美、轻盈与柔和”的特质，谈笑间令疾患“灰飞烟灭”。难怪嘉庆皇帝曾称其为“神术”。
理筋术虽好，可是要学习此术，必须先拜师学艺，老师采取的是口传心授的方法授艺，因此能真正掌握其全部套路和心法者屈指可数。
清朝被推翻后，这种秘密技艺和掌握技艺的人几乎消失了，几十年来，很少有人亲眼见过清宫“绰班”理筋术。人们只能从古医籍的片言只语中，了解它的神奇美妙。
3:宫廷理筋手法出自上驷院绰班处。
上驷院为清代内务府所属三院之一，上驷院中的“上”意为尊贵，代表皇家，“驷”是马匹的意思，上驷院就是清初御马监。
绰班是满语正骨的意思，绰班处既为正骨处，是隶属于上驷院的机构。
最早上驷院绰班处的职责是医治受伤的马匹，兼有为宫廷内侍们治疗各类损伤的职责。
清中期，上驷院绰班处的医疗技术和理论也有了较大的发展与提高，主要职责逐渐变成为人治疗跌打损伤。
至清代医院的正骨科划归上驷院，由蒙古医生兼任。
自此上驷院绰班处成为皇宫内唯一治疗跌打损伤的医疗机构，其职责是为皇帝、后妃、亲王、贝勒、阿哥、格格、内廷文武官员、执事人员等医治骨伤科疾患，并且限定日期要治好，超过了期限必受惩办。
上驷院绰班处的绰班主要来自满八旗中上三旗（正黄旗、镶黄旗、正白旗）的侍卫或御林军，并由绰班处的蒙古医生头目教授其理筋术，学期六年，每月有四两银子的“钱粮”，期满后经考试合格、医术精通者可成为正式绰班御医，称补实缺。自咸丰皇帝以后，绰班处选取学员的条件放宽，八旗侍卫均可入选。
上驷院绰班处内设蒙古医生长2——3人，相当于今天的主任医师，副蒙古医生长3——4人，相当于副主任医师，一般蒙古医生和学员总数共计30人，蒙古医生长，正六品，服用五品冠戴；副蒙古医生长，从六品，亦准服用五品冠戴。
所以说宫廷理筋手法并不是一个人的发明创造，而是集体智慧的结晶。
4:绰班手法最终的精髓就在于“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。临床上一旦遇到正骨按摩能治疗的病证，必通过触诊于人体体表感知其内部病机变化，内心对此病机变化作出判断产生应对思路，手部动作因接触部位的不同内心感知的病机变化不同而随时转换，治则治法温通补泻汗和散清则在手的灵动中演奏出来。5:我认为按摩一术其核心为一“松”字，形于外而神于内，需外练形内练神。其中法随于心,以神为主导，应重视内功的研习，同时配合一定的手法练习。
只有练功到一定程度才能精妙地把握“松”的奥妙，则手上的感知力才能更加敏锐，对力的“起”、“转”、“用”才会有深刻的体会，对力的渗透性才能更好地把握。力发于足而转运于腰，只有术者充分放松才能体会腰的作用，充分利用腰劲，按摩才能达到收发自如、随心所欲的境界，产生更好的效果，否则只是无源之水，难以达到更高的境界。
同时通过内功的修习对术者也是一个保护。
6:手法治疗的优劣靠的是手法本身，正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所言：“诚以手本血肉之体，其宛转运用之妙，可以一己之卷舒，高下徐疾，轻重开合，能达病者之血气凝滞，皮肉肿痛，筋骨挛折，与情志之苦欲也。”
7“周身是脉，动而者阳，沉静者阴，触而有感，感而有觉，觉而有知，知而有信，信而有息。”此处所言之“脉”不是传统的中医“脉诊”之脉，而是指周身之经络和筋脉，以手摸之判断病情。要掌握这种“摸法”，首先要求医生掌握内功，才能在摸诊时感觉到患者的经络是否通畅，筋脉的动与静是否正常。
8:理筋术最大的特点是“喜柔不喜刚”，即强调手法轻柔和缓，但轻而不浮，力量向内里渗透，推拿以“得气”为度，即患者局部产生酸、麻、胀、热、串的感觉，但不感觉痛，讲究“法之所施，患者不知其苦”。
“和一般推拿技术相区别，宫廷理筋术的独特之处有三点，”一是以解剖学为基础，重视诊断。其实中医也有解剖学，对人体每根骨头、每块肌肉都有自己的叫法，明确诊断后，才不会机械地“头痛医头，脚痛医脚”。
二是专病专治，每种病都有独特的手法。第三是手法因人而异。
是过去专门给清朝皇帝治病的秘术，手法重了，医生就有生命之虞。
9:筋伤疾病多“营卫有所不和,气血有所不贯”,病机上常互为因果,在治疗上，我认为内外兼治可收事半功倍之效。通过振腹作用于神阙穴及其附近区域，具有补脾益肾，益气养血，交通心肾，宁心安神，温经散寒，调理冲任，消积导滞的作用。在配合宫廷理筋术在施治中必须顺其生理，以柔治刚，常常立竿见影且疗效持久。
10:“巧”是指施术者手法本身要精巧。
筋喜柔而不喜刚,手法忌粗暴。通常认为新伤手法宜轻,陈伤旧伤手法宜重,但轻重是相对的,均不应使患者有太过的疼痛而妨碍气血流通,且重手法也不完全是靠用力的轻重来体现的。
“柔”是指手法本身要柔和“柔”,才能使受术者无明显疼痛感而放松。
放松一则有利于手法力量的渗入而直达病所;二则有利于气血流通。
无论手法轻重,均要求不加妄力和拙力,术者所加之力均是术者自身重量。
11:“透”就是手法的力量要直达病处，使每一个手法都达到治疗的目的。
手法是否深透，除了需要平时的刻苦练习，还与治疗时精神集中程度密不可分。医者用双手“体会”病患损伤的情况是治疗的基础，用“心”指导双手施术是治疗的目的。
医者将双手置于患处作机械运动是手法治疗的外在现象，用“心”在病患的深处“治疗”才是手法治疗的本质和核心。
中医推拿的手法治疗不是单纯的用双手做简单的、重复的机械运动，而是在“心神”的指引下做的一种能量的输出。
“心”手并用才能使手法的力量直达病处，充分发挥手法的作用。
在“心神”的指导下施用手法，手法自然就会刚柔相济，和缓深透，达到“法之所施，使患者不知其苦”的效果。
无“心”之手法就像无源之水，力度很难维持。而有“心”之手法犹如有源之川，力量连绵不绝，因手法过重、过猛、过生硬而造成的局部肌肉、筋腱、筋经等软组织损伤也会避免。
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