文献导读3全关节镜下治疗急性肩锁关节脱
背景知识：
肩锁关节损伤是运动员最常见的肩胛带损伤之一，受伤原因通常为肩锁关节在前臂内收时受到直接暴力导致。肩锁关节前后矢状位的稳定是由关节囊及肩锁韧带提供，其中后方和上方的韧带最为坚强。上-下方向的稳定则是由喙锁韧带（斜方韧带和椎状韧带）维持。
I型和II型的肩锁关节损伤通过悬吊制动、早期肩关节锻炼和物理康复治疗即可取得理想疗效。和对侧未损伤肩关节相比，患肩可恢复至正常的肌力和肩关节活动度，不残留后遗症。
III型肩锁关节损伤的治疗目前仍存在争议，应个性化治疗。虽然既往研究表明通过非手术方法治疗III型损伤，患者可恢复正常肩关节功能，但是手术切开法复位并修复重建喙锁韧带会带来更好的临床疗效，尤其是适用于对肩关节功能要求高的患者以及需要参加举手过头顶运动的运动员。
对于严重损伤的肩锁关节损伤（≥IV型），应采用手术治疗，解剖复位肩锁关节，修复重建喙锁韧带和三角斜方肌筋膜。
手术方法：以往手术治疗方法包括切开复位、直接修复肩锁关节关节囊、坚强固定肩锁关节。Weaver和Dunn首次提出了治疗肩锁关节脱位的经典技术，其中包括锁骨远端切除、不进行内固定情况下将喙肩韧带从喙突上移位重建至锁骨。
文献：
这篇发表于年5月Arthroscopytechniques杂志上的文章介绍了如何全部在关节镜下微创完成肩锁关节脱位的手术技巧：
?
病例选择：部分III型，IV型、V型肩锁关节损伤
手术步骤：第一步恢复CC韧带，第二部修复AC韧带
手术入路：采用了Lafosse做镜下latarjet手术的入路
显露喙突下表面至基底：
显露肩锁关节上表面：
将定位器置于喙突基底：
用3mm空心钻自锁骨向喙突钻孔：
向空心钻中引入导丝：
带入牵引线：
引入ABSTightrope，两端用DogboneEndobutton固定：
肩锁关节复位后，锁骨与肩峰上利用铆钉做缝线桥：
大功告成啦，是不是很简单》》》》》》》》》
实践操作前，看看作者的经验总结吧：
强调了肩锁关节上方空间的创造，镜下监视复位，收紧前的可否复位的判断及处理，钻孔时防止出现定位不准或滑移。
另外，肩峰上使用的铆钉要短，否则会穿透肩峰，伤及肩袖；上表面免打结铆钉可以减少皮下的刺激症状。
最新白癜风的治疗方法郑华国
