执医技能真题训练nbspnbsp
1、病历摘要
男，45岁，车祸后右肘关节疼痛，活动过障碍1小时。
患者1小时前骑自行车与汽车相撞后摔倒，出现右肘关节疼痛，活动障碍，急诊就诊。伤后无意识障碍，无恶心、呕吐。既往体健，无高血压、心脏病病史，无手术、外伤史，无药物过敏史，无遗传病家族史。
查体：T36.3°CP97次/分R19次/分BP/80mmHg。神志清楚，胸部压痛（—），双肺未闻及干湿性罗音。心界不大，心率97次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（—）。
骨科专科检查：右肘关节弹性固定，压痛（+），肘关节后方有空虚感，右手运动感觉正常。
右肘关节正侧位X线片：右肱骨下端与尺骨鹰嘴失去正常解剖关系。
2、初步诊断右肘关节后脱位
3、诊断依据①右肘关节外伤史
②右肘关节弹性固定，压痛（+），右肘关节后方右空虚感
③右肘关节正侧位X线片，右肱骨下端与尺骨鹰嘴失去正常解剖关系。
4、鉴别诊断①右肘关节软组织损伤
②右肘关节骨折
5、进一步检查右肘关节CT
6、治疗原则①手法复位
②外固定
③康复治疗
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