肩关节半脱位的病因及评价
肩关节半脱位:通常指盂肱关节半脱位。
肩关节半脱位一般没有疼痛，但是他易受损伤，造成活动时疼痛。主要症状为坐位或站位时肩峰下可触及凹陷，在X光线下肩峰与肱骨头之间的间隙增大。肩关节半脱位多发生于脑卒中发病的3周以内，尤其是整个上肢处于弛缓性瘫痪时，开始站或坐时，常由于重力的作用而发生。
病因一
①偏瘫患者上肢悬垂于体侧，关节囊本身的松弛及自体重力作用。
②家属及医护人员无保护性的长期牵拉延长，引起肩关节半脱位。
③关节盂较浅，2/3的肱骨头位于关节盂外面。肩胛骨下旋、内收或后缩，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，使肱骨在体侧相对于肩胛骨来说处于外展位。肱骨头也就容易向下滑出关节盂。
④脑卒中早期，患肢肌张力过低，肩关节周围的冈上肌、冈下肌及三角肌等松弛，丧失固定作用。
病因二
①近年来，有些人认为：神经系统损伤后，神经张力增高及产生的不利影响，偏瘫腹肌是不活动的和低张力的。
②颈区增高的神经张力上提了锁骨和肩胛骨，而软瘫的躯干肌不能从下面对抗肩胛带的上提。
③关节盂、肩峰和锁骨被动拉向上，离开肱骨头，瘫痪臂的重量阻碍了肱骨头的附属运动。
④除了影响关节的位置以外，增高的神经张力还能抑制软瘫的躯干肌肉恢复张力和活动，这些肌肉能稳定肩关节。它还能引起受累神经支配区的疼痛症状。
评价方法：
Ⅰ.触诊法：患者坐位，两臂自然下垂，医生用食指触患肩肩峰与肱骨头之间的凹陷；（半指头为诊断标准）
Ⅱ.放射学法：照肩关节X光平片：ⅰ病侧肩正位肩峰与肱骨头之间间隙＞14mm,ⅱ两侧肩正位片比较病侧上述间隙比健侧＞10mm或以上。
临床表现
由于肩带下垂，肩胛骨下旋、后缩，肩胛骨靠近脊柱，肩胛下角内收，肩胛骨内缘被拉离胸壁，形成“翼状肩”，肩关节盂向下倾斜，使肱骨在体侧相对于肩胛骨来说处于外展位。岗上、下肌及三角肌后部明显萎缩。
在北京哪里治疗白癜风比较好白癜风医院西宁哪家好
