全髋关节置换术后假体脱位的再思考
全国关节外科病例演讲赛
★江苏赛区★
参赛医师：祁伟镇江市医院
患者信息
患者女性，63岁，因双髋关节骨关节炎，于年3月于外院行右侧全髋关节置换术。
现病史
年11月入我院，行左全髋置换术；术后第二天患者下地行走康复锻炼，术后第三天自诉在晃腿时出现左髋突然疼痛，不能活动。经手法牵引，关节复位后予以下肢皮牵引约10天后安排出院回家静养。出院后1月，患者上厕所起立时，再次出现关节脱位。
术前照片
手术名称
左全髋关节置换术
术中照片
术后照片
病例讨论
Amuwa和Dorr经过研究描述了联合前倾角的概念，即股骨假体的前倾角加上髋臼的前倾角为35度时最合适，脱位率最低，联合前倾的角度范围为25度至50度为安全范围。但我们忽略了一个问题：脊柱退变对骨盆位置、髋臼前倾角的影响。
老年性脊柱退变，造成矢状位失平衡，严重的脊柱畸形会使生理前凸减少，后凸畸形加重，导致骨盆后倾，从而增加骨盆倾斜角（PT角），最终髋臼前倾角相对增加。因此此类患者髋臼安放角度时要把握髋臼前倾角不要过大，防止由此带来的前脱位。
病例总结1.脊柱-骨盆-下肢矢状面的平衡对维持人体姿势，正常站立及行走十分重要；
2.拍摄脊柱-骨盆-髋关节（下肢）的全长侧位X片(立位），测量有关参数，可评定矢状位平衡状态；
