芭蕾舞者髌骨外脱位损伤康复训练
芭蕾跳跃堪称是无与伦比的，可是芭蕾舞蹈动作与人体解剖结构之间的矛盾，导致了芭蕾特殊性质的运动损伤，舞者膝关节髌骨脱位虽不常见，但是并不能不引起我们的重视，尤其跳跃落地技术动作往往存在着髌骨脱位的损伤隐患，通常是髌骨向外脱位（图1），这与芭蕾舞蹈外开特殊的人体关节结构有着密切的关系。
产生原因：
1、髌骨在股骨下端内侧髁之间形成滑车面，由于股骨外髁低平，髌骨进入股骨滑车出现延迟或者屈膝过程中髌骨脱离滑车凹面向外侧异常滑动，都能导致髌骨脱位。
2、芭蕾跳跃落地，都必须经过大腿外开蹲（plie）这样一个过程，但是大腿在髋关节处外开（外旋、外展）不好，外开技术由小腿在膝关节处代偿外开完成，尤其膝关节在半屈位状态，小腿外开就会出现胫骨相对股骨出现外旋动作，形成膝关节外翻，要知道稳固髌骨的髌韧带向下止于胫骨结节上，当小腿出现外旋时，势必会牵拉髌骨向外活脱，导致髌骨脱位。
3、股四头肌是完成跳跃的主要肌群。芭蕾起跳由股四头肌向心收缩完成，落地缓冲由股四头肌离心收缩完成。跳跃落地缓冲时，由于大腿外旋，此时股内侧肌斜头力量较弱，股四头肌的外侧拉力较大，即股直肌、股中间肌、股外侧肌作用方向与髌韧带不在一条直线上，Q角为股四头肌机械轴延长线与髌腱在髌骨中心的夹角，Q角过大会增加髌骨外移的趋势，向外产生分力，导致髌骨向外滑脱。
4、髂胫束异常附着于髌骨外上角，髂胫束牵拉导致髌骨向外滑脱。
5、髌股内侧带松弛，外侧髌股支持带比内侧髌股支持带紧张导致髌骨脱位。
解决方案：
1、髌骨复位、冰敷、加固。
2、松解髌股外侧支持带。
3、解决大腿在髋关节处外旋。
4、增加股内侧肌肌力训练。
具体操作：
1、髌骨复位，冰敷，加固。
髌骨外脱位时，膝关节常处于屈曲状态，以右腿髌骨脱位为例，说明复位方法。位于患者身体右侧，左手食指和拇指扶住髌骨，当拇指用外力将髌骨向里侧推动时，右手握住患者右脚，向肢体远端伸拉，使小腿做伸直动作，髌骨就可以复位了。将冰袋放于患处，防止关节内充血，淤肿。然后用护膝加固，防止再次出现髌骨外脱。
2、踝泵练习
舞者坐在地毯上，放松伸展伤肢，缓缓勾起脚尖，勾脚至最大位置时保持10秒，然后脚尖缓缓朝下，至最大位置时保持10秒，然后放松，完成一次踝泵练习。稍做休息后进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每次练习5分钟，一天练五至十次。
3、松解髌股外侧支持带
舞者坐于地毯之上，双腿并拢自然伸直，以右侧为例，右手放于患侧髌骨上，拇指放于髌骨外侧，其余手指放于膝窝，拇指慢慢向内侧推髌骨，松解髌股外侧支持带。
4、泡沫轴放松股直肌、股中间肌、股外侧肌、阔筋膜张肌及髂胫束。
舞者屈肘俯撑于地面之上，患腿股四头肌的股直肌、股中间肌、股外侧肌放于泡沫轴之上，另一侧腿屈膝撑地，依靠手臂前后移动，放松股四头肌。
舞者将阔筋膜张肌置于泡沫滚轴之上，同侧肘部撑地，另一侧腿屈膝全撑地，同时手撑地维持平衡，阔筋膜张肌在泡沫轴上滚动，以达到放松效果。
舞者双腿并拢，将大腿外侧置于泡沫轴之上，同侧肘部撑地，另一侧手臂撑地维持平衡，前后推拉身体滚动放松髂胫束，帮助维持阔筋膜张肌的弹性和伸展性。5、大腿外旋拉伸
主动拉伸大腿外旋肌群
舞者双脚相对坐于地毯上，后背直立，双手放于膝上，慢慢下压，力度逐渐加大。
被动拉伸外旋肌群
舞者仰卧地毯上，双腿屈膝双脚相对，大腿外展外旋，帮助者双手压在膝上，力度逐渐加大。
6、膝关节活动度训练及肌力训练
膝关节活动度训练
舞者仰卧于地毯之上，两臂自然放松，患侧腿做提膝训练，条件是患侧脚不离地，目的是增强患侧膝关节的活动度训练。
膝关节活动肌力训练
舞者仰卧于地毯之上，两臂自然放松，患侧腿做提膝训练，条件是患侧脚离地，目的是增强患侧腿股四头肌肌力的开链训练，同时增加膝关节活动度训练。
7、股内侧肌肌力功能性训练
静态功能训练
舞者双膝夹小瑜伽球，靠墙半蹲，双腿用力蹬地，同时双腿用力夹球，训练股内侧肌肌力以及髌股内侧支持带力量，为静态功能训练。
动态功能训练
舞者俯卧双肘撑地，双膝间夹小瑜伽球，患侧脚绑弹力带，另一端跨过异侧肩关节，用手牵住，患侧膝关节做屈伸膝动作，完成股四头肌离心收缩肌力训练以及夹球时的髌股内侧支持带力量训练。
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