肩峰时刻谈肩锁记郑州市骨科医
医院呵护骨骼健康！
5月23日下午，医院第53次远程专家会诊顺利举行，此次会诊由医院微创骨科主任燕冰主持，常务副院长王爱国及相关科室专家参与。此次会诊聚焦肩锁关节一些相关问题。
人类区别于动物的一个重要特征就是上肢的灵活性。肩锁关节虽然是上肢关节里面一个很小的组成成员，但其重要性毫不逊色。锁骨远端骨折常常波及肩锁关节，复位固定骨折往往以限制肩锁关节为代价，后期甚至影响肩关节功能，给日常生活带来不便，本期会诊着重就此话题展开。
一例锁骨远端骨折凝聚了大家的注意力，王爱国常务副院长就其流行病学、受伤机制、骨折类型、复位固定方法及预后等做了详细论述。他提出，我们应创建出肩锁关节稳定结构的生物学模型，了解其受伤机制，全面评估伤情，正确制定治疗方案。
本例属于撕脱性骨折，骨折的原因为喙锁韧带起点撕脱，在体型健硕患者，常见类似损伤，如膝关节的交叉韧带起止点的撕脱伤，“筋强骨弱”，治疗当复位固定骨折(重建起止点)，遵循祖国医学“强筋健骨”理念。对于同时伴有肩锁关节损伤(脱位、半脱位等)，应同时给予复位、固定。
微创骨科燕冰主任对此病例发表了自己的观点：此病例肩锁关节解剖关系依然存在，锁骨远端骨折部分与肩峰端对应关系尚可，骨折远端相对向下、前移位明显，术中见喙锁韧带坚强、连续性好，骨折近端因受斜方肌、胸锁乳突肌的牵拉向上后方移位，平片上因透视角度及射线曝光剂量不同，酷似肩锁关节脱位，CT平扫及重建有助于明确诊断，MRI对维持肩锁关节稳定结构损伤程度可做出最终诊断，同时也为治疗提供有力依据。本例骨折复位后，勾钢板远端螺钉难以有效固定，辅助了克氏针夸肩锁关节固定，之后，带线铆钉修复损伤韧带。
创伤研究室副主任雷哲认为，肩锁关节脱位复位后锁骨远端上沿与肩峰上沿水平应基本一致，否则视为复位不佳，当辅助肩峰、锁骨远端贯穿钢针固定，纠正肩锁关节上下移位，同时还可以控制其前后移位。
所以，受伤后肩痛可不能小觑，单单一个肩锁关节就这么多注意事项，医院、专业的科室，治疗专科疾病。专业、程序、自动是学科发展必然趋势。
微创骨科袁伟
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