爱你在心口难开颞下颌关节言
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“oh...oh...yeah...yeah爱你在心口难开......”这首曾经风靡大江南北的歌曲实在是脍炙人口
区区几个字
形容了朦朦胧胧、忽远忽近的莫名情愫，
正像泰戈尔的诗句：
“世界上最遥远的距离，不是生与死，
而是我就站在你面前，你却不知道，我爱你”
“爱你在心口难开”的感觉，实在让人心疼。
除了感情，还有一种让人”难言“的关节
——颞下颌关节
解剖小课堂颞下颌关节即下颌关节，是颌面部唯一的左右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。
颞下颌关节有两个特点，一是重要，二是复杂。
一重要在于关节虽然不大，但却掌管着人能否顺利进食摄取营养的“开关”——嘴巴，另外，它和语言、表情方面的密切联系，影响着生活的方方面面；二复杂在于关节虽然不大，但活动方向却很多，上下左右里里外外，解剖结构也很复杂，主要由下颌骨髁状突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带组成。①神经支配主要来自耳颞神经、颞深后神经等；②血液供应主要来自颈外动脉的分支，关节外侧面主要有颞浅动脉及其分支面横动脉，关节内侧面主要有颌内动脉的关节深支、鼓前动脉等；③各个方向的肌肉也很多，这个我们一会详细叙述。
症状①下颌活动受限:主要是张口受限，正常人张口时一般嘴巴可以容下三个指间关节，如果不到三个甚至不到两个指间关节，那么就提示您的颞下颌关节已经开始出现症状；
②疼痛:主要表现为张口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。在触诊检查时，相应的关节区和软组织会出现压痛；
③关节弹响和杂音:正常颞颌关节在各个方向运动时，不会出现明显的弹响和杂音，如果您在张口或者其他活动时出现“咔咔”的响声，则表示已经有颞下颌关节紊乱。
原因①最常见的就是精神因素:临床上患有此症的人群，多数伴有情绪焦躁、易怒、精神紧张、工作压力大及失眠等；②咬合关系出现问题:患者的上下牙齿不能很好地对合在一起；③偏咀习惯:常用一侧咀嚼食物，就会引起两侧关节的不均衡运动，也就容易造成双侧骨骼发育和肌力的不平衡，进一步发张成颞下颌关节紊乱；
④关节负荷过重:爱咀嚼坚硬食物，睡觉磨牙害人害己，精神紧张时也喜欢咬牙；
⑤其他原因：如外伤、爱打哈欠、受凉刺激、不良坐姿及牙齿疾病等，也可造成关节、周围肌群和韧带的损伤导致发病。
值得注意的是：上交叉——圆肩驼背头前引的姿势——就非常容易引起颞下颌关节紊乱，原因是此时下颌骨受重力作用的影响更大——那下巴也就更容易出问题啦。
好，最重要的治疗来了，从软组织的角度，我们先要了解掌司下颌运动的肌肉都有哪些：
手法演示①颞肌的松解，主要在颞肌附着部分进行压揉，尤其注意对下颌骨冠状突进行压揉，此时患者张口，术者触摸到冠状突，一般都有压痛，在此处轻轻压揉。②咬肌的松解，也是在其颧弓和下颌骨的附着处进行压揉。
③翼内肌因为在面部深层，所以只有在下颌角往深处压揉才能触到。这里示范的主要是对于张口受限的患者的处理方法，其他诸如颧骨高低不等、下颌左右偏歪的处理，都可以参照附近肌肉的功能做对应的处理，均可收到不错的效果。
每块肌肉都是一个天地，正所谓“一花一世界，一叶一菩提”，深挖每一种疼痛或者活动受限的患者，我们都可以从精细解剖和肌肉功能的分析上找到对应的处理策略。合作/投稿手机/治疗白癜风用什么药好白癜风药
