医学生,快点开,别让自己后悔

药理学是研究药物与机体相互作用的规律及其原理的学科,其内容广泛而又复杂,学生不但要学习各种药物的药理作用,还要记忆种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等。当学生面对一大堆千奇百怪的新老药名时,记忆起来实在犯难。本文是运用记忆法教学以激发学生学习兴趣,增强记忆,提高学习质量的尝试。

1、理解记忆

做学问贵在寻根究底,而“不求甚解”和死记硬背是不可取的。例如,在讲解抑制胃酸分泌药时,我先简述胃酸分泌机制:内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌;而壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。再根据胃酸分泌的不同环节,指出H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)与组织胺H2受体结合,M1受体阻断药(哌仑西平)阻断胆碱能M1受体,H+泵抑制药(奥美拉唑)抑制壁细胞H+-K+-ATP酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。由此,就容易记住抑制胃酸分泌常用药物的不同作用机制。

2、比较记忆

有比较,才能鉴别,才能清晰明确,加深记忆。例如,毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼,但作用机制各不相同。其中拟胆碱药毛果芸香碱为M受体兴奋剂,直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小;而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂,抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积,作用于瞳孔括约肌上的M受体,同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小,虹膜拉向中心,根部变薄,前房角间隙变大,使房水回流通畅,故能降低眼内压。脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压,促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用,降低青光眼患者眼内压。β受体阻断药噻吗洛尔因能减少房水生成,治疗青光眼,而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。通过比较,知道这些分散在不同章节的药物虽然作用机制不同,但都具有相同的药理效应,因而可以放在一起记忆,还能更好地应用于临床。

3、分类记忆

根据事物的特征划分类别,这就是分类。由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上,所以将事物分类容易记忆。如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类,包括作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药,如利尿强度最大的速尿、利尿酸等,易致水、电解质紊乱(含低血钾症)、耳毒性和胃肠道反应;作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药,如利尿强度中等的氢氯噻嗪,易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症;作用于远曲小管和集合管的利尿药,如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用,可引起高血钾症。由此可见,属于同一类型的利尿药物,其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同,归纳分类便于记忆。

4、歌诀记忆

编歌诀是将要求掌握的内容简化,用字头,谐音字,方言和俚语等方法,编成饶有趣味的顺口溜,易于背诵和记忆。例如,把青霉素的抗菌谱编成顺口溜:“链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事,就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。又如,把镇痛药的主要药物功效和副作用编成歌诀:“成瘾吗啡度冷丁,镇痛镇静抑呼吸,镇咳常用可待因,绞痛配伍阿托品。”再如,局麻药:“普鲁利多丁卡因,钠流受阻麻神经,穿透强度有差别,临床使用防过敏。”运用歌诀的音韵和节奏感,消除机械记忆的苦涩与艰辛。

腹外疝:(总论)

疝的定义:任何脏器或组织离开原来的位置,通过人体内的正常或不正常的薄弱点、缺损、孔隙进入另一部位。

腹外疝的两大基本病因:1、腹壁的强度减低:常见与老年人。2、腹内压升高:常见于年轻人。

腹外疝的基本病理解剖:好象一双手抱一个气球:1吹气孔(疝环)2球内气体(疝内容物)3气球(疝囊)4手(疝外被盖)

临床类型:两对易复性、难复性;嵌顿性、绞窄性都是一种疾病的不同的病理过程

病人出现腹外疝后,大多数情况下首先出现了在腹内压力增高时腹内脏器突出,休息的时候能够恢复,即易复性。

如果这时没有引起病人的注意没有手术,那可能就会因为:

1、腹外疝内容物体反复突出,囊颈受到了摩擦而损伤产生粘连,内容物不能回纳。

2、腹壁损伤越来越大,腹内容物越来越多,再也不能抵抗内容物。

3、内容不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊尤其是髂窝区后腹膜,以至盲肠(包括阑尾)乙壮结肠或膀胱随之下移,形成滑脱腹外疝。这些即难复性。

同样是内容物突出,但是由于疝环较小,囊颈的弹性收缩使的静脉回流受阻,肠壁淤血水肿,又加强收缩,恶性循环。

猜猜是说什么?

发热酸痛一身乏,眼红腿痛淋巴大,若不及时来相救,口鼻涌血死神拿。“钩体病”

小儿语言发育过程:

一哭,二笑,三咿呀,四个月会笑哈哈,五六月把单音发,七八月会叫爸妈,九十月会说再见,十一十二把物念。(识别物体)(注:数字代表月份)

传染病重症肝炎的临床表现:

黄、热、胀、呕、小、血、乱

乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症

高、低、长、短、活、不、大

高:ALT正常的2~2.5倍左右低:HBV-DNA低滴度时长:疗程要长,至少6个月,甚至9-18个月短:病程要短,5-7年左右活:病情活动时

不:不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大:剂量要大3百万u5百万u

发热与出疹的关系

风、水、红、花、莫、悲、伤

风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

生化,糖醛酸,合成维生素C的酶

有一口诀;古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉古洛糖酸内酯氧化酶

二尖瓣狭窄

—症状:“吸血咳嘶”(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)

—体征:可参考《诊断学》相关内容。

—并发症:“房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。”

主动脉瓣狭窄

—症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)

—体征:可参考《诊断学》相关内容。

—并发症:“失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。”

“五律”------乳房的淋巴回流

外中入胸肌,上入尖锁上,二者皆属腋。内侧胸骨旁,吻合入对侧。内下入膈上,吻合腹前上膈下,联通肝上面。深入胸肌间或尖,前者又称Rotter结。

神经中枢分布的位置

猫抓老鼠:前出洞(动),后赶(感)入。

脊髓神经前束为运动神经,后为感觉神经。脑中央沟前为运动中枢,后为感觉中枢。

休克的治疗原则:

上联--扩容纠酸疏血管下联--强心利尿抗感染横批--激素

关于心电轴

尖朝天,不偏;尖对口,朝右偏;口对口,向左走;口朝天,重右偏!(以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!

还珠格格与降糖药

OHA有如下几类:1、磺脲类。其刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2、双胍类。不刺激胰岛素的分泌,而是降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂。等等。

记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。

钾离子对心电图的影响之简单记忆

我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。

全身骨

全身骨头虽难记,抓住要点就容易;头颅躯干加四肢,二百零六分开记;

脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;四肢一百二十六,全身骨头基本齐;

还有六块体积小,藏在中耳鼓室里。

各部椎骨特点

椎骨外形不规范,各有特点记心间;颈椎体小棘发叉,横突有孔很明显;胸椎两侧有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;腰椎特点体积大,棘突后伸宽双扁。

胸骨歌诀

胸骨形似一把剑,上柄中体下刀尖;柄体交界胸骨角,平对二肋是特点。

颅骨歌诀

颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清;脑颅八块围颅腔,腔内藏脑很适应;

额枕筛蝶各一块,成对有二颞和顶;面颅十五居前下,上颌位居正当中;

上方鼻骨各一对,两侧颧骨连颧弓;后腭内甲各一块,犁骨膈于鼻腔中;

下颌舌骨各一块,全部颅骨均有名。

鼻旁窦歌诀

鼻旁窦骨内藏,都有开口通鼻腔;内含空气减额重,发音共鸣如音箱;

上颌窦腔最为大,开口较高引不畅;各窦名称要熟记,开口位置莫遗忘;

病人有了鼻窦炎,请你诊断心不慌。

脊柱的韧带歌诀

脊柱韧带,三长两短;腰椎穿刺,棘上棘间;再透黄韧,进入椎管。

脊柱形态歌诀

前观脊柱有特点,上细下粗尾部尖;粗粗细细有道理,承受压力密相关;

翻过脊柱后面观,棘突连成一条线;颈短胸斜腰平伸,大椎棘突有特点;

前后观过侧面观,四个弯曲很明显;胸骶弯曲凸向后,颈腰二曲凸向前;

身体直立减震荡,线条大方又美观。

胸廓歌诀

胸廓形似小鸟笼,上窄下宽扁锥形;上口狭小前下斜,下口封隔分腹胸;

容纳保护心肝肺,吸气下降呼气升;各经随着年龄变,肋间增宽有毛病。

肩关节歌诀

肩关节有特点,肱骨头大盂较浅;运动灵活欠稳固;脱位最易向下前。

肘关节歌诀

肘关节很特殊,一个囊内包三组;肱桡肱尺桡尺近,桡环韧带尺桡付;

屈肘三角伸直线,脱位改变能查出。

手腕骨歌诀

舟月三角豆,大小头钩骨;摔跤若易折,先查舟月骨;

掌骨底体头,指骨近中远。

膝关节歌诀

膝关节最复杂,全身关节它最大;内含两块半月板,前后韧带相交叉;

下肢运动很重要,能屈能伸实可夸。

跗骨歌诀

一二三楔骰内舟,上距下跟后出头。

颅底内面歌诀

内观颅底结构多,分为前中后颅窝;

高高低低象阶梯,从前向后依次说;

前窝中部有筛板,鸡冠下对鼻中隔;

筛板有孔眶坂薄,颅部外伤易骨折;

眼窝出现瘀血斑,“血脊”①鼻漏莫堵塞;

中窝中部有蝶鞍,上面有个垂体窝;

窝内容纳脑垂体,颈动脉沟两侧过;

两侧孔裂共六对,位置对称莫记错;

蝶鞍前方有“两个”②,都与眼眶连通着;

卵圆棘孔加破裂,蝶鞍两侧各一个;

中窝易折有特点,血脊耳漏破鼓膜;

岩部后为颅后窝,枕骨大孔很清楚;

大孔外侧有三洞,门孔加管各一个;

枕内隆凸两侧看,横连“乙”③状象条河。

注:①血液和脑脊液。②指视神经孔眶上裂。③乙状窦沟。

新生儿颅骨歌诀

新生儿颅骨有特点,头大脸小颊饱满;额顶骨间有前囟,闭合约在一岁半;哭闹生病细观察,高低变化很明显。

膈肌歌诀

膈肌圆圆顶臌隆,上下分隔腹和胸;收缩下降胁吸气,舒张呼气向上升;

腱①肌②三个孔,想想各有谁贯通?

注:①腱:膈肌中心腱。②肌:膈周围部为肌质。

结核化疗原则:肺结核病人早恋(早期、联合)要适当(适量)规(规律)劝(全程)!

人体八种必须氨基酸:亮亮赖在姐姐的宿舍里不走,笨蛋,你还不明白这句话意思吗!

八种必须氨基酸记忆:

苏亮异亮缬氨酸,赖色苯丙甲硫胺。

[注]:甲硫胺即为蛋氨酸

1.与形状有关的结构或内容:圆孔、卵圆孔、卵圆窝。菱形窝、菱形肌。三角肌、斜方肌。半月板、半月切迹。齿状线。弓状核。乙状沟、乙状结肠。梭状回、环曲闯、楔骨。环状软骨。镰状韧带、方形韧带、方形膜等。

2.与数字有关的结构:二腹肌、三叉神经、二尖瓣、三尖瓣、三角韧带、二边孔、四边孔、四迭体、十字韧带、十字吻合、十二指肠等。

3.具有“大”及“小”的结构:大转子、小转于、大结节、小结节、大鱼际、小龟际、大多角骨、小多角骨、大骨盆、小骨盆、大收肌、小收肌、大隐静脉、小隐静脉、大脑、小脑、大肠、小肠、大圆肌、小圆肌、大网膜、小网膜等。

4.带有“门”的结构:责门、幽门、内耳门、外耳门、声门、肛门、肺门、肾门、脾门、咽门、肝门、卵巢门、下橄榄核门等。

5.与颜色相关的结构:红核、黑质、白质、白线、白膜、黄韧带、黄斑、蓝斑等。

6.与动物名称有关的结构:鸡冠、蝶骨、蝶窦、蝶脖孔、·马尾、比目鱼肌、则状肌、海马、海马回、蛛网膜、鹰嘴、蜗神经核、鱼际、人字缝、鹅足囊、禽距等。

7。与植物名称有关的结构:豌豆骨、麦粒软骨、梨状孔、杏仁核、撤榄、苦药纤维、豆状核、松果体等。有些器官的形状与植物相关如肾呈蚕豆形、前列腺呈栗子形、子宫呈倒置梨形。卵巢里枣状、脯呈蘑菇状等。

8.“窝”结构:腋窝、肘窝、颞窝、颞下窝、菱形窝、卵形窝、卵圆窝、颅前窝、颅中窝、颅后窝、垂体窝、冈上窝、冈下窝、鹰嘴窝、冠突离、髋臼窝、髂窝、外踝窝、泪腺窝、转子窝、梨状隐窝、阳囊窝、坐骨肛门窝、网膜囊上、下隐窝、腹膜隐窝、十二指肠上隐窝、回盲上隐窝、盲肠后隐商、膈下隐窝、肝肾隐窝、膀胱上窝、腹股沟内外侧窝、鼓室上隐窝等。

9.人体内与体外相通的腔或器官:女性腹膜腔-输卵管-子宫腔-**。中耳腔-咽放管-鼻咽腔-鼻腔。胃-食管-口腔或胃-空回肠-结肠-肛门。肺-支气管-气管-鼻腔。肾(尿液)-输尿管-膀胱-尿道。。

10.人体内密闭的腔:椎管。蛛网膜下腔。胸膜腔。心包腔。男性腹膜腔、鞘膜腔等。

11.人体内之最:人体内最长大的神经是坐骨神经。分布范围最广的脑神经是迷走神经。脑神经中唯—自脑背侧发出,唯一其纤维全部发生交叉的是滑车神经。全身最大的浅静脉是大隐静脉。人体内最长的韧带是前纵韧带。人体内最大的腺体是肝。跨越关节最多的肌肉是竖脊肌。人体内肌纤维方向最复杂的器官是舌,人体内形态位置变化最大的器官是胃(受内容物多少、体位变化、年龄、性别和体型等影响)。体内最小的横纹肌是镫骨肌。最小的骨是听小骨。体内最坚硬的器官是牙。

12.急转弯猜想:(要结合结构的形态、功能、特点)。体内什么肌肉不正(眼的上、下斜肌)。什么神经不歪(正中神经)。什么结构透明(角膜、晶状体、玻璃体、房水)。体内何处有桥(脑桥)。什么肌比浅层肌还浅(皮肌如颈阔肌、掌短肌等)。

13.三角形结构(结合构成与内容):颈内侧三角、颈外侧三角、颈动脉三角、颌下三角、枕下三角、海氏三角、肛门三角、股三角、舌下三角、丘系三角、膀胱三角、胆囊三角等。

顾名思义记忆法

解剖学内容虽繁多枯燥但其器官或结构的命名是有规律的,其形态与结构的名称是按其所在部位、部位的层次、方位、与周围器官的关系或其本身的特点与功能等为依据的。

如:

1.按形状命名的:舟骨、月骨;三角骨等腕骨及跗骨。圆孔、卵圆孔、大小结节等按骨面之凹陷或突起等形状而命名的结构。肌肉中之三角肌、斜方肌及菱形肌等。神经系统中豆状核,尾状核及杏仁该等。

2.按数目命名的:二腹肌、二尖瓣、三尖瓣等。

3.按功能命名的:泪腺、鼓膜张肌、输卵管、输尿管、外展肌、内收肌、提上唇肌、降口角肌、瞳孔开大肌、听神经、展神经等。

4.按器宫命名的:阑尾动脉、肝动脉、胆囊动脉、上颌及下颌神经等。

5.按所在部位及方位或层次分布而命名的:桡神经、尺神经。腓侧及胫侧副韧带。冈上、下肌。左、右心房及左、右心室。中央前、后回。上、下腔静脉。腓浅、深神经。肠系膜上、下动脉。股深动脉、颞浅动脉等。

6.以比较方式命名的:胸大肌、胸小肌。臀大肌.臀小肌。胃大弯、胃小弯。舌骨大角、舌骨小角。大转子、小转子。大多角骨、小多角骨等。

7.按起止点命名的:肱桡肌、跟腓韧带、距舟韧带。舌骨上、下肌群中的胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、茎突舌骨肌、额舌骨肌及下颌舌骨肌等。传导束中的前庭脊髓束、红核脊髓束、脊髓丘脑束等。

8.综合命名的:以各种条件结合在—起,如将方位、部位及功能结合的如桡侧腕屈、伸肌。指浅、深屈肌。以功能形状结合的,如旋前圆肌、旋前方肌。以结构特点及部位等结合的如:肱二头肌、肱三头肌、股二头肌。喉返神经。脑桥臂、子宫阔韧带、输精管壶腹、气管软骨环等。

要学好病理学,不应生搬硬套、死记硬背,而要学为已用、活学活用、学以致用。依靠科学记忆法,深刻、牢固、长久、理解地记忆,下面略举一二:

1.分解记忆:分解概念为若干要点,抓住重点词汇记忆。如:

血栓形成:活体血液凝固或血液中某些形成固体质块的过程心血管腔内有形成份互相粘集

2.对比记忆:对比易混淆名词,区别异同,准确掌握。如:

血栓血栓形成栓子栓塞血栓栓子炎性肉芽组织肉芽肿炎性息肉炎性假瘤

3.单词记忆:许多专业英语单词是由词根构成的,可通过记忆词根,巧记单词,如:

meta-变,转metaplasis化生metastasis转移

-oma瘤carcinoma癌sar







































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