每天读片nbsp一个特殊骨折引出
本例直接给出答案啦~上期的答案将在文末给出~
作者：Eric
来源：医学界影象诊断与参与频道
病史：36岁男子，左手疼痛来诊。
X线平片示左边桡骨茎突可见纵斜型走形的线样透亮骨折影，伴周围软组织水肿。余掌骨和腕骨未见明显骨折。
Chauffeur氏骨折：即桡骨远侧关节面的尺侧纵斜型骨折，可伴随尺桡下关节分离。
其他类型骨折：
1、Bartonfracture：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（巴顿骨折）：是桡骨远端骨折的一种特殊类型。在腕关背伸、前臂旋前位跌倒，暴力通过腕骨传导，撞击桡骨关节背侧产生骨折，腕关节也随之而向背侧移位。侧位X线片上可见骨折位于桡骨远端背侧，包括关节面的1/3，多向背侧及远侧移位，腕关节呈背侧半脱位状态。表现为与Colles骨折类似的“银叉畸形”。
掌侧型：
背侧型：
（Volar代表掌侧型巴顿骨折；Dorasld代表背侧型巴顿骨折；）
（背侧型较少见，手掌着地跌倒时，由于手部背伸，以致在桡骨远端背侧缘造成骨折，骨折片多向背侧移位，并伴随腕关节半脱位。
掌侧型较多见，系手背着地跌倒，以致应力方向沿桡骨远端向掌侧走行，骨折片向掌侧移位，腕关节亦出现半脱位。有人将此型列入史密斯骨折中的1型。）
2、Scaphoidfracture：舟状骨骨折，腕舟骨骨折比较常见，多发生于青少年，常由间接暴力致伤。跌倒手掌触地，手段强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。伤后局部肿胀，疼痛，腕关节活动受限并疼痛加重。第2、3掌骨头纵向叩击痛。常规腕关节正侧位片可以清晰显示关节间隙，腕骨夹角和其他腕骨结构，对诊断腕舟状骨结节骨折很有意义。
3、Fractureoftheulnarstyloid：尺骨茎突骨折，单纯尺骨茎突骨折产生机会极少,其产生缘由常与尺侧副韧带损伤有关。常为腕部骨折、脱位的合并损伤。绝大部分都合并桡骨骨折,而且主要为远端骨折或骨骺分离尺骨茎突骨折可呈小片状小点状、不规则粉碎性或表现为基底骨折。
4、Colles骨折：桡骨远端骨折的一般术语，伴随桡骨远端向背侧的移位，可以有或没有尺骨干的骨折。
5、Smith骨折：桡骨远端骨折伴骨折远端向掌侧移位，也称为反Colles骨折。
以上内容摘自第八版外科学，医学影像诊断学；图片部份来源于络。
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上期病例戳链接：左耳有“大枣”大小肿物，到底是啥病？
病理回报：（左腮腺）Warthin瘤。
鉴别诊断：
1、腮腺多形性腺瘤：年龄较轻，40岁左右，女性多发，肿块较大，一般直径cm，病灶密度均匀，囊变较少。触诊较韧，增强扫描初期强化不明显，呈延时逐渐强化。多形性腺瘤常以耳垂为中心生长，触诊界清、活动，呈球形或椭圆形，表面光滑或呈结节状，质中等与皮肤无粘连。不妨碍面神经功能，
2、腺淋巴瘤：常见发生于50岁以上男性，好发于腮腺后下级部份，触诊光滑，较软，有时有波动感，可一个腺体内多发或双侧不同腺体内产生。
3、腮腺感染性病变：淋巴结炎局部红肿热痛，周围结构不清，经抗感染医治有效。
4、腮腺恶性肿瘤：生长较快，自发性疼痛。约20——30％部份或全部面神经麻痹形态不规则的肿块，易发生出血、坏死、囊变、致密度不均匀；浸润性生长。一般较硬，界限不清，压痛，不活动。常伴淋巴结转移。
讨论：
腺淋巴瘤又称淋巴乳头状囊腺瘤或Warthin瘤。腺淋巴瘤的组织产生来源观点不一，大多数人认为产生自残余于邻近淋巴结内的异位涎腺组织。经视察在胚胎的腮腺区淋巴结内和典型的腺淋巴瘤附近的淋巴结内，均曾查见类似的腺管。免疫学研究证明本瘤组织中的淋巴组织，主要由T淋巴细胞及少数B淋巴细胞组成。肿瘤生长缓慢，以腮腺后下极最为常见。临床上无明显不适症状，以偶发现耳下无痛性肿块救治。好发于50岁以上男性，与吸烟有密切关系。CT表现为肿瘤大部分呈圆形或类圆形，界清，有包膜，可有分叶或不规则形；平扫肿瘤相对腮腺组织呈高或稍高密度；病灶常多发，可发生于两侧，当病灶大于2cm时易发生坏死；增强后实性部份动脉期显著强化，静脉期强化改变不大，至延迟期逐步强化消退。
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