肖式正骨颞颌关节紊乱症
颞颌关节紊乱症是以颞颌关节在咀嚼运动时疼痛、开口或闭口时发生杂音或弹响、张口度受限制为主要表现的综合征。
颞颌关节紊乱症并非指单一疾病，而是一类病因尚未完全清楚又有相同或相临床症状的一组疾病的总称。
一般都伴有颞颌关节区或咀嚼肌肌痛；颞颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状，常可导致关节结构紊乱甚至器质性破坏。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
本病有单侧、双侧之分，又可分为急性、陈旧性和复发性三种。
按髁状突脱出的方向、位置又可分为前脱位、后脱位和侧方脱位。
临床上以急性和复发性前脱位为常见。急性复发性脱位使用正骨手法治疗，疗效较佳。
古书对颞颌关节紊乱症也有较为详细的记载，隋?巢元方《诸病源候论?唇口病诸候》对其病因，病机阐述为:“失欠颊车蹉候，肾主欠，阴阳之气相引则欠，诸阳之筋脉有循颊车者，欠则动于筋脉，筋脉挟有风邪，邪因欠发，其气急疾，故会失欠，颊车蹉也。
颞颌关节的结构1．颞颌关节：颞颌关节，俗称是挂钩构成口上颌，下颌骨头和肌肉的连接关节具构生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。属于滑膜关节。
2．解剖结构：颞下颌关节的组成颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带组成。
关节盘位于髁状突和关节窝之间，呈卵圆形而两面凹陷。可以调节髁状突从关节窝向前滑动所产生的变化，在髁状突运动中起稳定作用；关节盘由致密纤维软骨组成，可以承受咀嚼时对关节盘的压力。关节盘前部附着翼外肌，靠双板区的弹力纤维维持肌肉张力平衡。
关节囊：颞颌关节关节囊松而且薄，颞颌关节是人体中唯一不受外伤即可脱位，并且在脱位时关节囊又不撕裂的关节。关节盘与关节囊相连，把关节分为上下两个腔，上腔大而松，有助于关节盘和髁状突向前做滑动；下腔小而紧，关节盘与髁状突紧密相连，髁状突只能做转动动作。
病因病机1、张口过大张口太大、打哈欠、唱歌、咀嚼硬物等张口太大时，下颌骨的髁状突及关节盘都可能滑出关节，即会发生颞颌关节脱位。另外，当被动开口用力过大、过猛时，比如使用开口器、气管镜、食管镜、胃镜以及全麻气管插管使用的直接喉镜等均可使关节脱位。
2、外力打击在外力向颞颌关节前下方打击时，关节的侧壁韧带不能抵御暴力打击，形成脱位。
3、肌肉萎缩年老或者久病体虚，或头颈部癌症放疗后肌肉萎缩，韧带松弛，容易发生脱位。此外，患者气血、肝脏不足可导致韧带松弛，筋脉不固，易形成习惯性脱位。
正骨治疗手法复位治疗原则及时复位，分为口内复位和口外复位。
限制下颌运动，颅颌绷带固定1~2周，限制开口运动，吃流食。
手法治疗前的准备：
头部抵住墙面固定头部防止摇动。
按揉颊车穴、翳明穴、翳风穴、率谷穴、太阳穴处20分钟。
消除咬肌紧张和痉挛。
点法点颊车穴、下关穴、耳门穴。
复位后的检查处理局部颊车穴处凹陷是否消失
上下牙齿是否已经对齐
治疗后闭口3~5分钟，暂时不要讲话
可进行热敷，减轻不舒适感
头带固定用四头带固定下颌骨余头部，防止过度张口3日，以利于颞颌关节囊恢复，防止再次脱位或习惯性脱位的发生。
如果复位后未得到固定或者固定时间太短，被撕裂的组织未得到完全恢复，会有继发性的关节脱位及颞颌关节紊乱综合征。
复位后的注意事项有习惯性脱位的患者应该注意避免张口太大的动作及咀嚼硬物，不要大声说话，打哈欠时应该用手托住下颌骨。
