复杂肩部损伤的手术治疗及病例分享
来源：医院
作者：陈明
一、肩关节与运动之美
二、肩部损伤的外观
三、肩关节图示
四、应用解剖
肩胛骨为肌肉提供止点
肩关节上方悬吊复合体（SSSC）
五、复杂肩部损伤的范畴
1.肱骨近端骨折及/或肩关节脱位
2.浮肩损伤
3.肩袖损伤
4.臂丛神经损伤
5.腋动脉损伤
6.肩胛胸壁分离
7.上述损伤的组合
六、治疗目标
七、治疗措施
肱骨近端骨折
肩袖损伤
浮肩损伤
病例1
女，64岁，外伤1周，Neer三部分骨折，大结节分离。
术中透视
病例2
女，62岁，车祸伤后3周，多发骨折并截瘫+双侧血气胸
术中透视
病例3
男，23岁，车祸伤9天，Neer三部分骨折？但是小结节骨折、内侧柱无支撑，部分头嵌压。
术前CT检查
术中透视
病例4
男，56岁，右肩关节前脱位，Neer三部分骨折。
病例5
女，84岁，右肩关节前脱位，Neer三部分骨折，合并Hill-sachs损伤。
术前CT检查
术中透视
病例6
女，79岁，右肩关节前脱位8周，骨性Bankart，合并Hill-sachs损伤。
术前CT检查
术中操作
术中透视
病例7
男，36岁，右肱骨近端骨折，肩关节后脱位。
病例8
女，80岁，肱骨近端骨折，肩关节前脱位后3个月。
病例9
女，96岁，左肱骨近端骨折，肩关节前脱位6天。
术后X线检查
病例10
中年男性，外伤后肱骨小结节骨折近2个月，无脱位。
病例11
男，39岁，浮肩损伤1周。
病例12
老年男性，浮肩损伤，合并尿毒症。
病例13
男，55岁，浮肩损伤5天。
术后三天X线片
术后半年X线片，钩钢板取出
术后半年切口外观
术后半年肩关节功能良好
作者介绍陈明
医院·主任医师
医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师，中华医学会骨科分会青年委员，创伤学组委员，中国医师协会骨科菁英会创伤学组委员，中国医师协会创伤外科分会老年创伤专业委员会委员，教育部学位中心研究生论文评阅专家，AOTrauma会员，法国访问学者。中国医药教育协会骨质疾病专业委员会委员，医院学会卫生应急专业委员会委员，中国灾害医学会创伤救治委员会常委，白求恩公益基金会骨科基层教育委员会委员，江西省卫生厅学科和学术带头人培养对象，江西省省直单位招聘面试官。主攻方向：骨盆与髋臼骨折、肩胛骨骨折、脊柱骨折脱位、复杂关节周围骨折的复位与固定；四肢与骨盆微创内固定技术等。
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