华山康复丨股骨颈骨折内固定术后的居家康复
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疫情期间，很多股骨颈骨折术后的患者不得不居家康复，医院，也因为各种封控，得不到如前治疗师每天的监督和指导，原先设定的康复方案也基本停摆。但是，我们必须要有顽强的意志去克服眼前的困难，毕竟还有远程医疗。这里就术后各个时期的运动治疗简单易行的方法，一起复习。记住“简单的动作重复做，你就是赢家”。科学的居家康复，开展适度的运动，才能保护好之前正规康复或者规律运动获得的健康的心肺功能、肌肉力量和平衡能力……我们的运动处方中的运动训练方式有很多。一般以下所述的动作，除特殊要求，每个动作一般可做10-20次，做好一个动作休息10秒钟，再继续下一个动作。由于每个人的身体状况因人而异，以下的动作大家可以循序渐进，量力而行，但要记住持之以恒，一定会让您感受到不一样的收获。我们知道：股骨是人体身上最长的骨头。股骨上端朝向内上，有一个半圆形突起，称股骨头。股骨头与躯干的髋部相连。股骨头下部的狭细部称股骨颈。股骨颈骨折多由于走路不小心跌倒或车祸引起，表现为髋部疼痛，不能站立和行走。
股骨颈骨折是髋部骨折中最常见的骨折。骨折后，对于绝大部分是首选手术治疗，手术的种类包括内固定和髋关节置换术。那么对于年龄小于65岁以下的病人，大都采用闭合或切开复位内固定手术。由于股骨颈骨折会影响股骨头的血液供应，所以股骨颈骨折内固定术后，还存在两大问题：1.骨折难愈合。由于骨折后血液供应差，骨折处愈合缓慢，有的甚至会出现骨不连。2.股骨头坏死。骨折虽然愈合了，但骨折后股骨头血供变差，如果不做保护，随意活动，康复不当，就将引起股骨头坏死，后患无穷。所以，为了避免出现上述两大问题，更好地康复，我们将股骨颈骨折内固定术后的康复分为四个期：第一期——制动期
内固定术后在患侧的髋部还需给与石膏或支具的固定，并且在制动期不能翻身，只能保持平卧位。在这一期，由于制动的关系，会出现诸如坠积性肺炎，下肢静脉血栓，褥疮等并发症的问题。我们在早期就应做好并发症的预防，避免其发生。
首先，要做好良肢位的摆放,应将患肢摆放于外展微屈髋位，并用枕头垫于大腿下，以抬高患肢，促进患肢消肿。
其次，在制动期，“制动”是针对骨折处的关节而言，并非全身都需要制动。所以，还是需要做一些不违背制动原则的主动运动。训练动作包括：患肢远端的“踝泵”练习，患腿肌肉的等长收缩，健腿和双上肢的抗阻练习和呼吸训练等。
患肢远端的“踝泵”练习(视频中蓝色部分为患侧，以下同）健腿抗阻练习双上肢抗阻练习此外，可以通过物理因子来消炎，消肿，促进骨折和创口愈合。临床上常用的有激光，超声，红外线等。后期如果出现骨不连或股骨头坏死，还可以运用冲击波治疗。第二期——床上活动期
在骨科拆除石膏或去除支具后，提倡：”早活动”的原则。”早活动”指的是在床上尽早地进行自主的肢体活动。训练动作包括：健侧翻身，仰卧直腿抬高，俯卧勾腿，床旁伸膝，主动屈髋屈膝等。
仰卧直腿抬高练习俯卧屈膝练习床旁伸膝练习主动屈髋屈膝练习第三期——负重期
为减少股骨头坏死发生的机率，通常采取患肢”晚负重”的原则。经过X检查，在骨折愈合的前提下。患肢负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→全部体重。训练动作包括：站立位体重的左右转移和功率自行车等。在具备力量的前提下，还需要进行平衡的训练。第四期——功能恢复期
此期骨折都已愈合，目的在于强化肌肉和关节稳定性，全面恢复日常生活能力。训练动作包括：靠墙静蹲和跨步练习等。
围绕着股骨颈骨折内固定术后四期的康复，还需要注意饮食清淡，均衡营养，补充蛋白质和钙质，避免体重增加。同时还要保持乐观的心理。同心抗疫，守“沪”平安！我们一起加油！～THEEND～
作者：谢臻
动作示范：山东第一医科大学徐岩岩
编辑：章云枫
版块负责人：朱玉连
审核：吴毅
华山康复医学科
