技术Endobutton肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是一种常见的损伤，大多数是由于肩部的直接暴力导致锁骨与肩胛骨联系的中断而产生不同程度的肩锁关节的脱位。对于严重的肩锁关节脱位手术治疗的方法很多，有克氏针、张力带或者锁骨钩钢板等的坚强固定；
目前随着施乐辉Endobutton带袢钢板的广泛使用，对肩锁关节脱位进行解剖学的重建成为了可能。
一、手术方法
采取沙滩椅位，采用自肩锁关节斜向喙突的前侧弧形切口先暴露肩锁关节，去除影响其复位的嵌顿软组织，如关节盘和关节囊等。将肩锁关节复位后采用克氏针将其临时固定保持复位。然后暴露锁骨远端，并沿三角肌纤维方向分离暴露喙突。接着即可采用两个带袢纽扣钢板技术进行喙锁韧带的重建，在锁骨远端的内侧3cm处先用导针钻孔，钻透锁骨后确认导针位于喙突基底并位于喙突中间时继续将导针钻透喙突，注意保护喙突下组织，再用直径4.5mm的空心钻开孔，同时在此孔的侧前方用直径2.5mm的钻头开孔，测定需要重建的韧带长度，选择合适长度的Endobutton带袢纽扣钢板(美国施乐辉公司生产)，用2根5号Ultrabraid高强度缝线穿过纽扣钢板的第1孔和第4孔，将一个纽扣钢板导入至喙突下，使其横挂于喙突下，将其袢自锁骨表面的4.5mm孔引出，利用另一纽扣钢板塞于第一个纽扣钢板的袢环内，完成喙锁韧带锥形部的重建，将高强度缝线自2.5mm孔引出，打结固定完成喙锁韧带斜方部的重建。最后去除用来临时固定肩锁关节的克氏针，并修复斜方肌及三角肌。
二、、Endobutton肩锁关节脱位的优势
手术治疗肩锁关节脱位的方法有很多，有采用克氏针、张力带、螺钉以及锁骨钩钢板等。但是上述方法没有一个修复或重建喙锁韧带而且都存在一定的缺陷。如克氏针存在钉孔感染、退钉，导致手术的失败的可能;而螺钉固定则将肩锁关节进行刚性固定，容易造成锁骨或喙突的骨折，包括脱钩、锁骨钩撞击肩峰、锁骨钩位置不当、锁骨钩钩尾过长、肩锁关节内坏死组织的残留和缺乏早期功能锻炼。锁骨钩还存在另一弊端无法克服，那就是前后移位的肩锁关节脱位，此钢板无法予以纠正。另外还有学者报道了使用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位出现了肩峰的骨溶解及骨折。
采用施乐辉Endobutton带袢钢板辅助Ultrabraid缝线模拟原有喙锁韧带的结构进行解剖意义上重建保证了肩锁关节上下的稳定性，同时也保证了肩锁关节前后的稳定性。在实际操作过程中能直视到喙锁韧带断裂的部位，因而在其起止点定位钻孔更为合理，疗效也就自然更为满意。
