麦麦讲儿科小儿颈椎半脱位

人的第一颈椎叫寰椎,第二颈椎叫枢椎,是两节环形颈椎,

寰椎连接颅骨,枢椎的前部环上有个齿状突,上面附着韧带与寰椎相连。如果想象在寰椎上的圆环前部截取一段弧形并将它看作一张弓,这张弓的弦就是坚强的横韧带,再加另外几根细小而坚强的韧带,构成关节,将这两个颈椎连在一起。

人能摇头晃脑,就靠这样特殊的寰枢关节的结构,保证极大的活动度,但缺点就是稳定性比较差。成人可以靠发育完善的韧带和颈部肌肉,保护这个关节;但对于孩子来说,他们颈部肌肉力量小,脑袋占身体比例又偏大,靠几根韧带连接的寰枢关节本来就“压力山大”。

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感冒,会加重这种脆弱。小孩感冒多是上呼吸道感染,咽部产生炎症,最容易波及紧靠咽部的寰枢关节,使局部韧带水肿、松弛,此时孩子头颈部稍微用力活动,就容易造成寰枢关节移位,颈部周围的肌肉也随之紧张痉挛,成为歪脖子。

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感冒后别拍脑袋猛甩头

正因为很多人不了解,就容易忽视对孩子颈部的保护。虽然家长不必草木皆兵,但当孩子感冒体弱时,还是应该精心护理,教育并帮助孩子保护寰枢关节。

现实中,有的孩子感冒后被同学或父母拍了下脑袋,头立刻歪了,为此还闹出不少纠纷;有的孩子感冒时睡了个高枕头,起床时穿件衣服,闹别扭时猛甩头,头就偏了。邵景范说,此病可以发生在感冒的任何阶段,但咽部炎症严重时更易引发,孩子咳嗽、呕吐,用力过猛,也有导致此病的风险。

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为了预防孩子发生颈椎半脱位,应及时治疗感冒,防止继发感染,对体质差、颈部肌肉瘦弱的儿童,要加强护理,患病期间不要做剧烈的游戏活动,不可突然打孩子耳光,避免头部剧烈摇晃,别睡高枕头,别让孩子猛甩头。

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不要把头歪当作“落枕”

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有的家长发现孩子头歪叫疼,以为是“落枕”,用手去推拿、捏颈或旋转,反而弄得孩子更加疼痛,甚至会导致颈椎半脱位加重。邵景范提醒,颈椎半脱位是关节旋转移位,“落枕”一般是肌肉扭伤,不能一概而论。

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孩子颈椎半脱位时,一般会呈现“突发性斜颈”状态,朝一侧倾斜并轻度屈曲,就像一只小鸟歪着头、屈着脖子啄食的样子,小朋友此时一般都无法旋转头部,感觉后脑勺疼,有的还会感觉手麻,这说明有脊髓和神经根压迫情况。

家长发现孩子有这种情况,医院拍片确诊,CT片看得最直接准确,可以明显看出齿状突没有处在正中,而是偏的。

此病治疗并不复杂,就是通过物理牵引,让痉挛的肌肉松弛,韧带恢复正常,可治疗时间一般需要一到两周,孩子得躺在床上牵引头部,喝水、吃饭都要靠喂,比较麻烦。

如果治疗不及时的话,有的孩子的韧带始终不能恢复正常,如同长歪的小树苗,虽然不影响活动,但孩子可能就一直略微歪着脖子。理论上,严重了还有压迫神经、脊髓的可能,那就需要手术治疗。

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