肩肘病区完成西北首例全关节镜下陈旧性肩关
近日我院运动医学诊疗中心肩肘病区在康汇主任的带领下成功完成了西北首例全关节镜下陈旧性肩关节后脱位翻修手术。
患者孟某某，男，52岁，因“外伤左肩关节疼痛、畸形、活动受限8月”入院，患者自诉8个月前外伤后出现左肩关节疼痛、畸形，活动受限，医院诊断为肩袖损伤肩关节后脱位，行切开肩袖修补及复位手术治疗，术后经过3月康复，患者左上肢仍无法行外旋及上举活动，遂来我院就诊，康汇主任经过仔细检查后发现患者肩关节仍处于后脱位状态，同时还存在三角肌麻痹腋神经损伤表现，经过前期营养神经三角肌功能练习腋神经功能改善后，近日给予患者行全关节镜下陈旧性肩关节后脱位关节镜检清理、复位、后盂唇关节囊修补缝合翻修手术。
肩关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。这类患者关节腔内布满瘢痕组织，并与四周组织粘连，四周的肌肉发生挛缩，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，这些病理改变都阻碍肱骨头的复位。保守不可能治疗，如强行手法复位往往引起肱骨头塌陷或外科颈骨折等二次损伤可能，故以往均采用切开复位、肩胛下肌止点移位术治疗。经查阅文献，目前尚无全关节镜下微创行陈旧肩后脱位翻修手术先例。结合本例患者特殊情况，经过科室术前讨论，3D打印等积极全面术前准备后，康汇主任主刀，李红川、王涛为助手，为患者进行了全关节镜下陈旧性肩关节后脱位关节镜检清理、复位、后盂唇关节囊修补缝合翻修手术。术中肩关节镜下可见肩关节处于后脱位状态，关节盂前侧约2/3面积被大量瘢痕组织填塞，肱骨头无法复位，经过仔细清理，前侧关节囊松解，将后脱位的肱骨头复位，关节盂后侧置入3枚带线锚钉，修补缝合后侧撕裂盂唇关节囊，恢复后侧盂唇高度，头盂关节关系得以纠正。
手术历时2小时完成，术后复查CT提示关节后脱位纠正，患者对手术治疗效果满意。本手术为关节镜下翻修手术，国内未见报道，此例手术的顺利完成，标志了我院运动医学诊疗中心肩肘病区的肩关节脱位失稳微创治疗水平又迈上了一个新的台阶，肩关节镜技术更进一步丰富充实。
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