简述寰枢关节半脱位
小明是一个特别爱玩手机的小孩，半个月前拿了妈妈的手机低头玩了很久的游戏后，突然发现自己的脖子抬不起来了，骨科诊断为寰枢关节半脱位，予以牵引治疗，效果欠佳，拖着歪了半个月的脖子，前来我科就诊，针对这一情况我科予以牵引+寰枢关节推拿+整脊治疗达到满意的治疗效果，患者经过治疗后现已痊愈。
寰枢关节半脱位,是指各种原因导致寰枢椎之间失去正常的解剖对位关系而出现轻微位移,引起上颈段神经和(或)血管受压的一种病症。
寰枢关节半脱位患者症状可表现为：颈部疼痛、斜颈、颈椎后凸畸形等，部分患者可能出现下肢无力、病理反射等神经损伤症状，以及眩晕、呕吐等椎动脉刺激症状，部分患者可能只是检查发现寰枢关节半脱位，无任何症状。
解剖因寰枢关节的稳定性主要依靠以下几个结构：寰椎的前弓、横韧带及枢椎的齿状突、寰枢之间的侧块关节。上述结构的完整性受到破坏、或者某些原因造成其失用，就可能造成寰枢关节不稳定或脱位。
病因其病因很多，比如外伤造成的陈旧齿状突骨折、齿状突的先天畸形、感染或炎症破坏了横韧带或侧块关节，甚至结核或肿瘤侵犯寰枢关节，都可以造成寰枢关节不稳或脱位。临床最常见的病因为外伤原因和先天畸形。据笔者观察，由于寰枢关节的位置的不稳定性，现儿童或青少年长时间固定姿势伏案学习或者长时间固定姿势低头玩手机的也是导致现代儿童出现寰枢关节半脱位的原因之一。
早期的病理状态下，寰枢关节失去正常的对合关系，但是在某些体位（比如颈部仰伸时）寰枢关节还可以复位，此种情况应称之为不稳。病史较长，怎样变换体位寰枢关节也无法复位，此种情况就称为寰枢关节脱位。
治疗寰枢关节半脱位后，没有压迫脊髓，仅有颈部活动受限的患者，可以采用颈椎牵引治疗。对抗痉挛的颈部肌肉，使寰枢关节半脱位复位。复位后，给予颈托固定3周。促进关节周围韧带及关节囊的修复，以防止再次脱位的发生。当患者出现脊髓受压时，需要及时给予手术干预。必要时，需要给予适当内固定或外固定。儿童寰枢关节关节半脱位在早期的治疗方面，中西医结合效果尤为明显。可在服用抗生素及时控制好炎症的基础上，结合中医牵引、手法复位、中药外敷等方法，使关节复位，逐渐稳定在正常位置。如果寰枢关节不能复位，不仅会引起颈痛，活动受限，部分患者甚至还会有瘫痪的风险。为了防止更严重的后果，需要手术才能解决。
编者按：儿童一旦出现疑似落枕的症状，切莫盲目自行推拿或者用力帮孩子掰脖子，以免加重其脱位程度。正确的做法是，医院检查，如确诊脱位，一定要在专业医生的指导下治疗，一般早发现早治疗预后都很好。家长平时要做的就是注意适当增加孩子的营养与锻炼活动，加强日常护理，提升孩子体质，这才能从根本上预防类似情况的出现。
文稿：王文远
编辑：潘秋银
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