罗氏正骨手法治疗肩锁关节脱位
肩锁关节是上肢运动的支点，在肩胛带功能和动力学上占有重要位置，是上肢外展、上举不可缺少的关节之一，同时参与肩关节的前屈和后伸运动。由于肩锁关节位于皮下，易被看出局部高起，双侧对比较明显，可有局部疼痛、肿胀及压痛；伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动。
肩锁关节脱位往往是因为暴力外伤导致的，根据严重程度一般分为三型。因为肩锁关节的结构特点，手法复位较为困难。严重时需手术治疗。中医正骨采用“罗氏正骨手法”治疗肩锁关节脱位，具有较好的疗效。罗氏正骨法在治疗中强调“两轻一重”的复位原则，手法复位轻巧得当，避免暴力复位造成二次损伤。同时强调“正骨、正筋、正肌肉”三兼治，注重患者复位后关节周围肌肉和韧带的恢复。病例分享患者男，30岁，年7月24，骑摩托车时不慎将右肩摔伤。医院查X片提示肩锁关节脱位，建议手术治疗。患者4天后返京，于我院就诊。查体：右肩周围肿胀，淤血。肩锁关节处锁骨隆起，隆起处压痛明显，用力按压有弹性感觉，肩锁关节处可摸到一个凹陷。右肩活动受限。诊断：右肩锁关节脱位治则：消肿活血，复位理筋；治法：罗氏正骨法:复贴——通过复贴手法以活血散淤，疏通经络；端托按压——整复脱位；患者坐位，曲肘90°，一助手双手从患肢腋下穿过，并向上端托固定，医者站于患侧，用拇指或手掌部在突起处下压，至手下有响声即停。助手维持端托固定；捋顺固定——复位后捋顺关节周围肌肉韧带，以疏通气血，用纸夹板固定，并予以“单侧8字绷带”，辅助肩锁固定带曲肘悬吊4-6周。患者8月11日复诊，右肩无明显疼痛，肩锁关节处锁骨隆起消失，肩锁关凹陷消除。复查X片提示肩锁关节间隙变窄。手法注意事项：①仔细检查，诊断明确，对症治疗；②手法柔和深透，由轻到重，以患者耐受为宜；③准确把握复位的角度和方向；④重视关节周围肌肉和韧带的恢复。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
