儿童肱骨髁上骨折ldquo零rdq
医院骨科为一名3岁左侧肱骨髁上骨折患儿进行了闭合复位克氏针固定手术，手术顺利完成，骨折部位达到完美复位及坚强固定。
专家解读肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，大约占全部肘关节损伤的50％～70％，常见于3～10岁的儿童。是儿童肘部的严重型损伤，容易发生骨折的畸形愈合，最常见的是肘内翻。
正常人肘关节都有向外的角度，医学上叫“携带角”，也就是老百姓说的“胳膊肘向外拐”。如果发生了肘内翻，外观看上去就变成了“胳膊肘向里拐”，会影响外观。另外，肘内翻会增加继发肘关节骨折的风险，有时还会影响肘关节的屈伸活动。
另外，肘关节周围的神经血管在骨折同时也容易合并受损。如果治疗不当，并发症发生率会很高。对儿童肱骨髁上骨折是否需要手术主要取决于骨折严重程度。骨折移位程度越大越严重，复位越困难，复位后稳定性越差也越不容易维持。
我们骨科医生一般采用根据骨折移位程度的Gartland分型。一般的，1型和部分2型可以保守治疗，3型应该手术治疗。2型中尺侧有压缩的医生称之为”尺侧塌陷型“的也需要手术。对于3型肱骨髁上骨折，在“闭合复位经皮穿针固定”技术出现之前，多数采取保守治疗石膏托固定，但是发生并发症的概率非常高，例如前臂缺血性肌挛缩、肘关节内翻等，这些都与骨折不稳定有关。克氏针固定可以大大增加骨折端的稳定性，因而降低了相关的并发症。
专家解读闭合复位内固定将创伤降到最小，手术时间及住院时间缩短，术后并发症明显降低。但对医生的技术要求高，术中医生接受射线时间长，如何做到“零”切开，并发神经血管损伤的评估和处理？
我院骨科上肢创伤团队经过数年的积累总结，形成了我科治疗的标准流程，建议I型可以保守治疗，II型、III型建议闭合复位克氏针固定，术后石膏管形屈曲60°-70°固定；骨折后要尽早复位固定，GartlandIII型，特别是不可复性，完全可以做到“零”切开。
术中通过流程规范，整个手术过程医生能做到“零射线”，保护了医生，也让患者减少了射线，手术更微创，几乎无疤痕，疼痛更轻，恢复更快，真正体现了微创手术的优势，让技术服务于社会，服务于大众。骨科-我院骨科运动医学与上肢创伤
