胸锁肩锁肩关节解剖
(一)上肢带连结
1、胸锁关节stemoclavicularjoint是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。
由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨的上面构成,属于多轴关节。胸锁关节允许锁骨外侧端向前、向后运动20-30°,向上、向下运动约60°,并绕冠状轴作微小的旋转和环转运动。胸锁关节的活动度虽小,但以此为支点扩大了上肢的活动范围。
关节囊坚韧并由胸锁前、后韧带、锁间韧带、肋锁韧带等囊外韧带加强。囊内有纤维软骨构成的关节盘,将关节腔分为外上和内下两部分。关节盘使关节头和关节窝相适应,由于关节盘下缘附着于第1肋软骨,所以能阻止锁骨向内上方脱位。
2、肩锁关节acromioclavicularjoint由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成,属于平面关节。是肩胛骨活动的支点。
关节的上方有肩锁韧带加强,关节囊和锁骨下方有坚韧的喙锁韧带连于喙突。囊内的关节盘常出现于关节上部,部分地分隔关节(完全分隔关节的情况罕见),关节活动度小。
3、喙肩韧带coracoacromialligament为三角形的扁韧带,连于肩胛骨的喙突与肩峰之间,它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓,架于肩关节上方,有防止肱骨头向上脱位的作用。
(二)由由上肢骨连接
1、肩关节shoulderjoint由肱骨头与肩胛骨关节盂构成,也称盂肱关节,是典型的多轴球窝关节。
近似圆球的肱骨头和浅而小的关节盂,虽然关节孟周缘有纤维软骨构成的孟唇来加深关节窝,仍仅能容纳关节头的1/4-1/3。肩关节的这种骨结构形状增加了运动幅度,但也减少了关节的稳固,因此,关节周围的肌肉、韧带对其稳固性起了重要作用。
肩关节囊薄而松弛,其肩胛骨端附着于关节盂缘,肱骨端附于肱骨解剖颈,在内侧可达肱骨外科颈。关节囊的滑膜层可膨出形成滑液鞘或滑膜囊,以利于肌腱的活动。
肱二头肌长头腱就在结节间滑液鞘内穿过关节。关节囊的上壁有喙肱韧带,从喙突根部至肱骨大结节前面,与冈上肌腱交织在一起并融入关节囊的纤维层。囊的前壁和后壁也有许多肌腱加入,以增加关节的稳固性。强的下壁相对最为薄弱,故肩关节脱位时,肱骨头常从下份滑出,发生前下方脱位。
肩关节为全身最灵活的关节,可作三轴运动,即冠状轴上的屈和伸,矢状轴上的收和展,垂直轴上旋内、旋外及环转运动。臂外展超过40-60°,继续抬高至°时,常伴随胸锁与肩锁关节的运动及肩胛骨的旋转运动。
肩关节的灵活也带来了关节的易损,肩关节损伤的外科修复随着新设计的人工替代物进展,治疗效果也得到不断改善。无论是替换肱骨头的半关节成形或包括关节盂在内的全关节修复,小心修复关节周围肌腱、韧带等是十分重要的.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
