长沙市第四医院成功开展桡骨小头置换术红
医院骨一科团队成功开展桡骨小头置换术。
红网时刻8月25日讯（通讯员彭倚）“感谢骨一科所有医护人员，他们为我保住了右肘关节功能！”8月23日，在医院骨一科病房，向女士正在医护人员的指导下进行功能锻炼。这是医院成功实施的首例桡骨小头置换术，这项手术为复杂的粉碎性经鹰嘴肘关节骨折脱位治疗开辟了新途径。
向女士家住湘西吉首，8月4日，她在家中不慎摔伤，右肘关节撑地，当即右肘疼痛剧烈、不能活动，医院检查显示“右肘关节尺骨鹰嘴及尺骨冠状突粉碎性骨折”，特别是冠状突碎成四块。面对如此复杂的粉碎性经鹰嘴肘关节骨折脱位，医院建医院治疗。
为尽快得到及时治疗，向女士家属当即连夜驱车6小时来到医院找骨一科主任、主任医师贺健军就医。贺健军接诊后发现该患者的肘关节骨折异常复杂且严重，可能是骨科学界一直盛传的“复杂经鹰嘴肘关节骨折脱位”，如果复位不好，极大可能留下严重后遗症，导致右手肘关节僵硬，无法活动。
鉴于此次骨折的复杂性，为了更直观地了解骨折块数量、大小以及移位情况，对患者进行初步的石膏固定之后，贺健军带领骨一科医疗团队，通过最新的3D技术，完整打印出1:1复原骨折模型，并立即组织医学团队查找医学文献资料，研究治疗方案。为确保术后功能恢复，骨一科医疗团队从手术设计、切口入路、内固定方式、围手术期护理乃至康复训练等制定了完成的治疗方案。
术前，骨一科团队反复研究3D模型，模拟手术过程，设计骨折复位顺序、器械固定位置，并不断讨论手术方案。同时，该患者肘关节内的桡骨小头也是粉碎性骨折，已无法进行复位固定，传统术式通常会直接采用桡骨小头切除。但桡骨小头切除后会影响肘关节的远期稳定性，间接影响关节旋转功能，从而对患者生活造成极大不便。为最大限度地使患者肘关节功能恢复如前，骨一科团队拟开展医院首例桡骨小头置换术。
3个小时后手术顺利完成。术中透视见患者骨折复位满意，内固定位置良好，麻醉下右肘关节的功能活动也表现非常良好。
但术后的护理及康复训练也是一个大难关，需要患者积极配合医务人员治疗。在患者术后的护理及康复训练中，骨一科医护团队融入快速康复理念（ERAS），指导患者按术前制定的计划逐步进行功能恢复。
术后第3天，患者肘关节功能逐渐开始恢复。术后第12天，肘关节肿胀已完全消退，切口愈合良好，关节功能恢复到正常。“完全没想到自己能在这么短的时间内就恢复这么好。”向女士说。
贺健军介绍，肘关节是人体日常生活中最重要的关节之一，无论前屈、后伸、旋前和旋后运动均离不开它，其解剖结构复杂，而且周围还有许多重要的神经血管通过，如桡神经、尺神经、肱动脉、肱静脉等。因此关节复位要求极高，治疗难度极大。传统术式常常导致关节僵硬、创伤性关节炎、神经血管损伤等严重后遗症，极大影响患者生活质量。因此，经鹰嘴肘关节骨折脱位的治疗一直是创伤骨科医生面临的巨大挑战之一，此次骨一科采用最新的桡骨小头置换术，为患者取得了良好的预后效果，恢复了患者绝大部分的肘关节功能，提高了长期生活质量。
