肩关节脱位后的物理治疗
肩关节脱位的常见原因
肩膀脱位或半脱位最常见的原因是创伤性事件。这可能是在运动活动中，从肩膀或肩膀后面有力的一击造成的。摔倒在伸出的手上也可能导致你的肩膀分开。有些人天生就有使身体关节松动的症状。这可能导致肩关节多向不稳定性(MDI)，这可能导致频繁的肩部半脱位。
肩膀脱臼的初期治疗
如果你的肩膀受到创伤，并怀疑它已经脱臼，你必须马上就医。对于真正的错位，你的医生必须减少脱位，这意味着他或她将把你的肩窝重新定位在正确的地方。
在许多不同的方向上，肩膀脱臼是可能的。
最常见的是，你的肩膀会错位到前面，叫做前位错。偶尔，位错会发生在背部，称为后位错。你的肩膀也可能被拉下来，从窝里出来，这被称为“次位错”。
如果你的肩膀脱臼了，你的医生可以帮助你确定你是否已经损伤了肩膀上的肌肉、肌腱和韧带。
医生可能会在你肩膀脱臼后拍一张肩膀的x光片，看看你肩膀上的骨头有没有骨折。偶尔，肱骨近端骨折可能是由于肩膀脱臼造成的。肩膀脱位或半脱位后，肩膀上的另一处损伤称为hill-sachs病变。在这种情况下，肩关节的光滑软骨受损。
其他的诊断测试，如MRI，可以在你的肩膀上做，看看你是否在关节周围损伤了其他结构。在脱位或半脱位后常见的肩伤包括，但不限于:
肩袖撕裂
上唇撕裂
骨折
交流联合分离
一旦你的肩关节被放置在正确的位置，你很可能需要在肩膀上戴上吊索。这是为了帮助你保持你的肩膀在正确的位置，以便正确的治疗可以发生。在佩戴吊带时一定要向医生询问你的期望。在这个时候，你可能需要拜访当地的理疗师，以确保你正确佩戴了绷带。他或她也可以指导你进行适当的钟摆练习，以帮助防止冰冻的肩膀发生。
从物理治疗中期待什么
肩膀脱臼后，医生会建议你进行物理治疗，以帮助你恢复正常使用手臂。你对物理治疗师的第一次访问很可能是一个初步的评估，你的物理治疗师会收集关于你受伤的信息。他或她也会问你的疼痛程度和你的功能性损失是你受伤的结果。你的病史也应该被检查，以确保你有一个安全的物理治疗经验。一定要对你的物理治疗师开诚布公，如果你有的话，问一下你的情况。
你的物理治疗师很可能会对你的身体在最初评估过程中移动的方式进行测量。肩关节脱位后测量的常见损伤包括，但不限于:
疼痛
活动范围
强度
姿势
功能
肩膀的特殊测试
一旦你的物理治疗师收集你的肩膀信息，就可以开始适当的治疗。你在物理治疗中可能经历的常见治疗和练习包括:
运动范围:如果你在肩膀脱臼后一直戴着吊索，你可能会觉得肩膀很紧。运动练习的范围可以帮助你在肩膀周围恢复正常的灵活性。应该小心谨慎，不要过分过分;如果运动的范围太大，支撑你肩膀的结构可能会变得过于松弛，可能会出现反复的脱位。
如果你的肩膀因多向不稳定而脱臼或半blux，没有发生外伤，你可能不需要戴吊索。因此，你的肩膀可能不太紧，可能不需要进行一系列的运动练习。事实上，积极拉伸已经“松动”的肩膀可能会造成更大的伤害。一定要听从你的物理治疗师的建议，如果你有的话，就问问题。
力量:在肩膀脱臼后，物理治疗项目最重要的组成部分之一是恢复肩部肌肉的正常力量。这可以帮助你的肩膀保持稳定，这样可以恢复正常的功能。
肌肉群应该是你力量的焦点，包括肌腱套肌肉，手臂的肌肉，比如肱二头肌和三头肌，以及支撑肩胛骨的肌肉。你的理疗师和医生应该指导你，并确保你的力量练习是正确的。
偶尔，肩膀周围的肌肉不能正常地收缩。你的物理治疗师可能会选择使用一种叫做神经肌肉电刺激(NMES)的电刺激装置来帮助你的肌肉在这个过程中。当使用NMES设备时，一定要遵循你的物理治疗师的指示，如果你有的话，问问题。一般来说，NMES可以帮助你的肌肉收缩，但是这个设备不能代替你肩膀周围肌肉的运动。
姿势:不良的姿势，像一个圆肩膀的姿势，可以防止肩膀正常运作。通过学习达到和保持正确的姿势，你可以确信你的肩膀处于最佳的位置，以它的方式来运作。
疼痛:肩膀脱臼后，你可能会感到疼痛。瘀伤也可能存在。你的理疗师可以帮助你控制疼痛，比如热或冰。从历史上看，物理治疗师使用诸如超声波或数十等治疗方法来帮助你的疼痛，但大多数科学研究并不支持这些设备的使用。如果你确实使用这些，一定要问他们使用的问题，并确保你也在做积极的练习来帮助你的肩膀移动和感觉更好。
治疗需要多长时间?
虽然每一种伤害都是不同的，每个人都以不同的速度进行治疗，但通常情况下，你的肩膀应该在8到12周内恢复正常。如果你的肩膀受伤严重，你的治疗可能需要更长的时间，或者你需要做肩部手术来帮助稳定问题。你的医生和理疗师应该共同努力，确保你在康复过程中取得进展，如果你没有在你的肩膀上取得进展，他们应该向其他治疗方案提出建议。
底线
肩膀脱位或半脱位后，你的肩膀会感到很不稳定。你的肩膀周围的肌肉可能会有弱点，你可能会感到肩膀或手臂上的疼痛。所有这些问题可能会导致你失去肩膀和手臂的正常使用。肩膀脱位后的物理治疗可以帮助你减轻疼痛，恢复正常的力量和肩膀的灵活性，这样你就可以快速、安全地恢复正常的功能。
翻译整理：全球康复资讯
来源:Wheeless骨科的教科书
