鄂医院急诊科开展三种常见
门急诊上经常遇见因为外伤导致关节脱位，疼痛难忍，活动受限，病人着急万分。其实几种常见的脱位经过手法复位就能减轻病人的痛苦，不仅能治愈还不会留后遗症。为了让患者得到更好的救治，我院急诊科年10月15日开展了常见关节脱位手法复位的培训学习，让每一位急救员都要熟练掌握关节脱位的复位手法。
关节外伤性脱位大都发生于活动范围大、关节囊和周围韧带不坚强、结构不稳定的关节。在四肢以肩和肘关节常见，而膝关节少见，外伤只引起其韧带撕裂。关节脱位常伴有关节囊的撕裂，有时还有骨折。各个关节的脱位由于不同关节的解剖特点和外伤的性质与方向而有一定的脱位方向。一、肩关节脱位肩关节活动范围最大，肩胛盂浅，关节囊与韧带松弛而薄弱，易因外伤而脱位。分为肱骨头前脱位两种，以前脱位常见。肱骨头前脱位时，常同时向下移位，位于肩胛盂的下方，称为盂下脱位。也可向上移位，位于喙突下方或锁骨下分，分别称之为喙突下或锁骨下脱位。肩关节脱位常并发肱骨大结节或肱骨颈骨折。肱骨头后脱位少见，只有侧位才能发现肱骨头在肩胛盂的后方，正位易漏诊。二、肘关节脱位较常见，多因肘关节过伸引起，常为后脱位。尺骨与桡骨端同时向肱骨后方脱位，尺骨鹰嘴半月切迹脱离肱骨滑车。少数可为侧方脱位，尺、桡骨向外侧移位。肘关节脱位常并发骨折。关节囊及韧带损伤严重，还可并发血管及神经损伤。三、颞下颌骨关节前脱位，患者大张口进食、大笑、打哈欠、外伤、长时间外科手术张嘴治疗等原因下颞下颌部位的关节脱离原有的位置。主要表现为开口状态、不能闭合、流口水、吞咽困难表情痛苦。救护人先将两手的大拇指包上纱布，放在对方两侧下臼齿上，拇指压迫两侧臼齿，其余四指握下颌弓，提起下巴后上方轻推，大拇指从牙上滑出。此时，可听到滑动声响，表示已复位。复位后，伤员上下牙齿可对齐，可自由张嘴，但在一个月内不宜大张嘴。
那么当关节脱位时如何进行急救措施：
1、令患部安静地固定成最舒适的位置。
2、使用冷湿布，不要自行强硬地将脱出的部位整复原状。
3、脱臼有可能会连带骨折事故，应及早接受医生的治疗，整复原状。一般发生脱位时，可能会发生突然的声音，关节部变形，不能活动或感到疼痛等自觉症状。但如果是小孩子或婴儿便较难发觉。脱位的时间愈长就越难医治，如果对骨骼组织不大熟悉，不要随意地自己整复脱位部位，以免引起血管或神经线的损伤。有时指关节脱位时，大力地拉紧脱位的指关节可能会恢复原状。但由于脱位时，与扭伤同样有可能引起关节部的血管或韧带听损伤、骨折等现象，所以应及早援助医生的治疗。
文稿来源：急诊科贺西格尼木夫
版面设计：苏那尔希迪
审核：达布希拉图
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