家长幼儿特发性关节炎,请重视
类风湿性关节炎是一种侵犯全身关节的免疫性疾病，可引起关节肿胀、僵硬和疼痛，并且会随着时间的推移加重病情，最终导致患者骨质严重受损甚至残疾。
由于常见的类风湿性关节炎患者年龄在40-60岁之间，这就导致在大多数人的印象中，类风湿关节炎是一种老年人的常见疾病。但事实上，该疾病可发病于任何年龄，自然也包括幼年儿童。不过，在儿科，这种疾病有另一个名字：幼年特发性关节炎。
幼年特发性关节炎（juvenileidiopathicarthritis，JIA）是一组16岁以下儿童在排除其他疾病后的不明原因关节肿、痛、热或活动受限、持续6周以上的疾病。该疾病是儿童时期最常见的慢性疾病之一,以慢性关节炎为其主要特点，可伴有全身多系统损害。关节炎定义为：关节肿胀和（或）积液，或存在下列体征中的2项或2项以上：（1）活动受限；（2）关节触痛；（3）关节活动时疼痛；（4）关节表面皮肤温度增高。
流行病学研究发现，每年10万儿童中就有3.5人至13.9人患幼年特发性关节炎，它是儿童时期常见的结缔组织疾病，除了慢性关节炎，还会造成全身多脏器的损害，也是造成小儿致残和失明的首要原因。
幼儿特发性关节炎分类及表现
幼年特发性关节炎（juvenileidiopathicarthritis，JIA）临床表现复杂多样，其异质性为临床诊断带来了巨大的困难。目前较常用的分类标准为国际风湿病学联盟JIA分类标准，根据不同临床特点分为7个亚型：全身型JIA、少关节炎型JIA、RF（类风湿因子）阴性多关节型JIA、RF阳性多关节型JIA、附着点炎症相关JIA、银屑病JIA和分类不明的关节炎。
全身型JIA：
一个或以上的关节炎，同时或之前发热至少2周以上，其中连续每天弛张发热时间至少3d以上，伴随以下一项或更多症状：①短暂的、非固定的红斑样皮疹；②全身淋巴结大；③肝脾大；④浆膜炎。
少关节型JIA：
发病最初6个月1～4个关节受累，有2个亚型：①持续性少关节型JIA，整个疾病过程中关节受累数≤4个；②扩展性关节型JIA，病程6个月后关节受累数≥5个。
RF阴性pJIA：
发病最初的6个月，5个以上关节受累，类风湿因子阴性。
RF阳性pJIA：
发病最初6个月，5个以上关节受累，并且在最初6个月中伴最少间隔3个月以上且2次以上的类风湿因子阳性。
附着点炎症相关的JIA：
关节炎合并附着点炎症，或关节炎或附着点炎症，伴有下列情况中至少2项：①有骶髂关节压痛和（或）炎症性腰骶部疼痛表现或病史；②HLA-B27阳性；③6岁以上发病的男性患儿；④急性或症状性前葡萄膜炎；⑤家族史中一级亲属有强直性脊柱炎，与附着点炎症相关的关节炎，炎症肠病性关节炎，Reiter’s综合征，急性前葡萄膜炎。
银屑病型JIA：
1个或更多的关节炎合并银屑病，或关节炎合并以下至少2项：①指（趾）炎；②指甲凹陷或指甲脱离；③家族史中一级亲属有银屑病
未分类的JIA：
不符合上述任何一项或符合上述2项以上类别的关节炎。
幼年特发性关节炎与成人
类风湿性关节炎区别
01
从病因上来看：
幼年特发性关节炎与成人类风湿关节炎一样，都是在免疫遗传易感性的基础上，由于在感染或者是环境因素等外源性因素作用下，出现的细胞免疫和体液免疫异常，产生了自身抗体与自身抗原形成免疫复合物，沉积于我们的组织，激活了补体系统，引起的严重组织损伤，而吸引了大量的吞噬细胞，最终引起结缔组织的自身免疫损伤，比如滑膜增殖、软骨损坏、血管壁的炎症等。
但幼年特发性关节炎更容易通过食物受到环境感染，例如农药、食品卫生没做到位、细菌感染等。由于幼儿阶段会接触到日常生活中的各种细菌，可能有由于某种常见的细菌引起免疫系统的异常应答，从而诱发类风湿性关节炎。还可能因为其他因素，例如寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神因素等，引发疾病，尤其是前两者更显重要。所以在寒冷、潮湿的地区生活的人，必须要提高警惕，发现症状及时就诊，避免耽误治疗。
02
从早期症状来看：
①幼年特发性关节炎患者的起病方式表现不一，有全身型、多关节型和少关节型。而成人类风湿性关节炎的起病方式比较一致，可以用同一诊断标准衡量。
②成人类风湿性关节炎会产生皮下结节，但幼年特发性关节炎基本没有。
③幼年特发性关节炎全身症状重，会出现如高热、皮疹、全身淋巴结肿大，肝、脾肿大，关节病变较轻等情况，但成人类风湿性关节炎局部症状较重。
④幼年特发性关节炎患者虽然常表现为明显的关节腔积液，而关节疼痛和晨僵等症状都较轻，关节活动较少受限制。成人类风湿性关节炎患者的关节肿胀虽然常为中度、轻度，而关节疼痛和晨僵症状都较重，关节活动容易受限制。
⑤幼年特发性关节炎患者颈椎受累可达50%，而成人类风湿性关节炎患者则少见。
⑥幼年特发性关节炎患者容易出现寰枕关节半脱位，但很少引起严重的神经系统后遗症；而成人类风湿性关节炎患者很少发现寰枕关节半脱位，一旦发生多引起严重的神经系统压迫症状。
幼年特发性关节炎护理要点
幼年特发性关节炎整个发病过程变化多端，部分患儿的病情能够长期得到缓解，无后遗症或后遗症很少。有的则病情持续发展，引起关节不同程度的畸形，以致关节功能发生障碍。这些情况与起病的年龄大小无明显关系。只要在发病早期得到及时治疗，并给予良好的护理，部分患儿可以得到完全康复。
1、密切监测体温变化。观察有无皮疹、眼部受损及心功能不全的表现，有无脱水体征。如发现异常，及时报告医生处理。
2、体温38.5℃以下采用物理降温法，注意忌用乙醇酒精擦浴，及时擦干汗液，更换衣服，以保持皮肤清洁，防止受凉，体温38.5℃以上，遵医嘱给予退热药物应用。
3、保证患儿摄人充足水分及热量，并给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食。
4、急性期应卧床休息，并注意观察关节炎症状:如有无晨僵、疼痛、肿胀、热感、运动障碍及畸形。
5、教患儿用放松、分散注意力的方法控制疼痛或局部湿热敷止痛。
6、急性期过后尽早开始关节的康复治疗，家长帮助患儿做关节的被动运动和按摩，同时将治疗性的运动融入游戏中，如游泳、抛球、骑脚踏车、踢球、捻黏土等，以恢复关节功能，防止畸形，若运动后关节疼痛肿胀加重可暂时停止运动。鼓励患儿在日常生活中尽量独立，像正常儿童一样生活，并提供帮助独立的设备。
7、对关节畸形的患儿，注意防止外伤。
8、SJIA患儿常有自卑感，应采用正确的方式与其沟通，认真耐心聆听患儿表达，鼓励他们正确面对疾病，同时减少SJIA患儿的治疗负担。做好心理健康指导，提高家长及患儿对疾病的认识，增加对治疗的依从性。
幼年特发性关节炎并非小病，如果处理不当可能殆害终身。作为家长，当儿童出现疑似症状，应及时就医，通过规范诊治，选择合适的药物，改善患儿的长期预后。
同时在生活细节上，也要多加注意，才能避免疾病的恶化，才能使孩子摆脱病痛的折磨，让患儿重回健康生活。
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