只有去复位，才知道能不能复下来看似难
只有去复位，才知道能不能复下来！
看似“难复”的自发性寰枢椎脱位1例分享
病情介绍女性，58岁，因行走不稳1年，加重伴上肢麻木5月入院。
查体双下肢肌力IV+，双侧上肢hoffman（+），双下肢腱反射亢进。
术前影像资料MRI
CT
分析寰椎前结节与齿状突之间有骨性增生，颈1-2小关节也见可疑融合。
估计复位较困难。
手术方案后路寰枢椎复位，枕下减压，枕颈融合术。
如术中复位不佳，根据患者术后症状，二期行前路齿状突切除减压手术。
术后影像资料术前术后对比影像讨论单纯后路寰枢复位手术经近10年的推广应用，全国神经外科积累的自发性寰枢椎脱位病例已经有相当数量，实践证明：绝大多数病例均能复位；术前的颅骨牵引，包括麻醉后的颅骨牵引，复位的力度有限，因此，牵引无法复位并不能代表术中无法复位；术前的影像资料也无法完全判断是否“难复”；因此，我们认为：只有去复位，才知道能不能复下来！每一个病人都去做前路松解，徒增病人创伤和风险；寰齿关节的复位是以寰枢小关节脱位为代价的，这也正好证明了，这类颅颈畸形就是因为骨性结构的发育异常导致，而非所谓韧带挛缩等原因。晏教授挂号预约
晏教授
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