浅谈牵引疗法一
牵引疗法不论是在骨科还是软伤科，都是常用、简便、有效且副作用小的一种治疗。但是小编在临床工作中却发现很多罹患颈腰椎疾病的朋友们对牵引产生了很多误解，最常见的就是被问及“牵引会不会瘫痪”等类似问题。所以小编要在这里和大家一起了解一下牵引疗法到底是怎么回事。
首先，我们来简单了解下牵引疗法的概念：牵引疗法是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。
那么，牵引到底有什么作用呢？
1.解除肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛；
2.改善局部血液循环，促进水肿的吸收和炎症的消退，有利于损伤的软组织修复；
3.松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带；
4.调整脊柱后关节的微细异常改变，使脊柱后关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位；
5.改善或恢复脊柱的正常生理弯曲；
6.使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；
7.拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力，有利于膨出的间盘回缩以及外突的间盘回纳。
那么，我们今天首先来谈谈颈椎牵引。
常见的种类有：坐位机械牵引、卧位机械牵引、卧位斜面自重牵引、电动牵引、门框家庭牵、冲气式气囊牵引、自我牵引
其中最常用的还是坐位机械牵引。因此在这里介绍下坐位牵引常见角度：
1）前屈位颈椎牵引：颈椎前屈10°～30°可使颈椎间隙显著增宽。前屈位颈椎牵引更接近日常生理运动范围，临床应用最广泛。临床可根据颈椎病的分型和颈椎X线片表现来决定牵引角度。神经根型效果最好。
2）中立位（垂直位）颈椎牵引。中立位(前屈0°～5°)牵引可使颈部肌肉获得较好的放松，使颈椎生理弧度逐渐消失、变直，使扭曲的椎动脉舒展、伸直、血液通畅，改善脑组织血液供应。可以避免因脊柱前屈或后伸运动导致脊髓与椎管的异常摩擦。
3）后伸位颈椎牵引：后伸位（5°～10°）牵引可以防止寰椎向前滑动，加强寰枢关节的稳定性。主要应用于寰枢关节半脱位和颈椎生理屈度变直或反弓状态的颈椎病。
适应症：
1.颈椎牵引广泛应用于神经根型、椎动脉型、颈型颈椎病。还可用于颈椎关节功能紊乱、颈椎侧弯、后突畸形、颈椎骨折、脱位的固定。
2.枕颌带牵引可作为急性颈椎骨折、脱位等外伤的临时应急措施。
3.颈部肌肉痉挛、颈椎退行性疾病、肌筋膜炎等引起的严重颈肩痛，牵引可使肌肉松弛，改善局部血液循环。
4.儿童的自发性寰枢关节半脱位。
禁忌症：
1.椎结构完整性受损害时，如：颈椎及其邻近组织的肿瘤、结核等疾病；颈椎邻近有血管损害性疾病；颈内动脉严重狭窄有斑块形成。
⒉颈椎活动绝对禁忌的疾病，如：颈椎严重失稳，颈椎椎体骨折；颈脊髓明显受压；颈椎突出的椎间盘破碎；陈旧性颈椎外伤未愈者；重要内脏器官功能不全，出血性疾病，动脉瘤。
3.牵引治疗后症状易加重的疾病，如：颈部肌肉等周围软组织急性拉伤、扭伤、急性炎症等；严重的骨质疏松，强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，先天性脊柱畸形，妇女月经期，孕妇等。
⒋相对禁忌：椎动脉硬化、畸形，心肌梗死恢复期，脑动脉硬化，高血压和心脏病患者。脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者应慎用或不主张采取牵引治疗。
注意事项：
1.治疗师应该熟悉牵引技术和牵引装置。根据患者病情和个体差异选择牵引方式并设置牵引参数。向患者阐明牵引治疗目的、注意事项、可能出现的不良反应及预防方法。
⒉调整好枕颌牵引套的松紧度，两侧悬吊带要等长，作用力要相等。枕带的受力部位应集中在枕骨粗隆中下部，颌带应兜住下颌正下方。枕颌带的摆放位置，要注意避开颈动脉窦和喉部，防止压迫颈动脉窦引起晕厥或意外发生。
⒊餐后2小时进行牵引为宜，预防空腹牵引导致的低血糖虚脱反应
⒋牵引时患者体位应舒适，坐位牵引时，患者应注意全身放松，双上肢自然下垂于身体两侧，脊柱略前屈。患者要解开衣领，自然放松颈部肌肉，除去耳机、眼镜等影响放置牵引带的物品。
5.家庭牵引时应加强指导、巡视，牵引时家中应有人监护。
6.牵引中或牵引后患者若头晕、心慌、四肢麻木、无力加重、出冷汗应立即停止牵引。同时寻找诱发原因和进一步检查。经检查如无重要器质性疾病，次日可在严密观察下调整牵引角度和重量后试行短时间牵引。
7.少数患者牵引时可能出现颈痛或颈痛加重，应注意检查牵引体位、重量、时间是否合适，及时调整牵引参数。要注意观察和了解患者对调整后的牵引治疗反应。对体质较差不能耐受牵引或对牵引有恐惧者不应勉强，可改用其他治疗方法。
8.坐位牵引结束时，应逐渐地减轻重量，再取下牵引套。休息1～2min，同时缓慢、轻柔地活动颈部数次，再离开治疗室。
9.各型颈椎病的急性期或症状较重的脊髓型颈椎病患者在颈椎牵引治疗期间，可短期配合使用围领或颈托，巩固治疗效果。但不宜长期戴用，以免发生颈背部肌肉萎缩、关节僵硬、依赖等不良后果。
10.同时配合应用手法按摩或物理因子治疗，以放松颈部肌肉、缓解局部肌肉痉挛，提高疗效。
11.纠正不良生活习惯。
今天小编带大家一起了解了下颈椎牵引疗法，以后小编还会给大家带来腰椎牵引的相关介绍。小编认为任何一种治疗之所以能够长久存在必然有其存在的道理，因此如何正确的对症使用和选择才能将其作用发挥到最大，同时也能最大限度降低治疗的副作用（任何治疗都存在副作用），希望小编的介绍能够让大家正确的了解到该治疗的作用，并在这里祝大家身体健康，远离疾病困扰。
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