瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复
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E哥
临床上针对病情较轻的四肢骨折与关节脱位患者通常行手法复位方案治疗，可获得理想的疗效［1］。但该疗法操作动作较大，伴有疼痛，因此操作中需给予科学合理的麻醉镇痛方案［2］。本研究选取收治的行手法复位处理的骨折及关节脱位患者50例，给予瑞芬太尼和丙泊酚复合麻醉，效果较为满意，现报道如下。
方法
选取收治的行手法复位处理的骨折及关节脱位患者50例作为研究对象，随机分观察组和对照组，每组25例。对照组采用丙泊酚进行麻醉;观察组采用瑞芬太尼和丙泊酚复合麻醉方案。观察比较2组麻醉效果、手术操作时间、麻醉起效时间、苏醒时间及住院天数。
术前均禁食6h、禁水4h，避免手术操作时因排尿、排便对手术操作造成影响。2组均给予阿托品0.01mg/kg、地西泮0.1mg/kg肌内注射。待患者入室后，及时建立静脉通道，连接检测仪器，并监测心率、血压及血氧饱和度等指标，若发现异常状况应及时处理。同时，给予面罩吸氧，氧流量2L/min。在此基础上，对照组采用丙泊酚进行麻醉，丙泊酚1.0～2.0mg/kg经静脉推注，注意推注时间应＞1min。观察组采用瑞芬太尼和丙泊酚复合麻醉方案，先给予瑞芬太尼10μg/ml经静脉推注，保持推注速度5～10ml/min;再给予丙泊酚1.0～2.0mg/kg经静脉推注，保持推注速度4mg/s。用药后均密切观察意识状况变化，并记录麻醉相关指标。
讨论
四肢骨折与关节脱位均是骨科临床上的多发病、常见病，大多数病情相对较轻，故仅需行手法复位处理即可恢复，但因手法复位会使骨骼和关节发生移动，严重时还会导致关节骨折或撕脱，会使疼痛加剧，无法忍受，显著影响治疗的效果。因此，针对手法复位患者需行有效的麻醉处理，能够促进手术操作的顺利进行，确保疗效［4］。
丙泊酚是临床常用的麻醉药物，具有起效迅速、镇静充分等优点，且消除半衰期较短，单用时减轻疼痛作用较差，易产生体动情况，并且用量过多则会抑制呼吸及循环系统。而瑞芬太尼属于芬太尼类μ型阿片受体激动剂，其起效迅速，半衰期较短，具有维持血流动力学稳定效果，且镇痛作用为芬太尼的1.5～3.0倍。临床研究表明，2药联用能够减少丙泊酚的用量，有效降低恶心、呕吐等不良反应的发生率，并且提高镇痛效果［5-6］。本研究可见，观察组手术操作时间、麻醉起效时间、苏醒时间及住院天数均较对照组显著更短(P＜0.01)。观察组麻醉优良率较对照组显著更高(P＜0.01)。
综上所述，瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉方案在行手法复位的骨折及关节脱位患者中具有更好的应用价值，值得临床推广应用。
参考文献
［1］余清文，曾洪友．七氟烷应用在关节脱位手法复位术中的优势分析［J］．现代诊断与治疗，，26(8):-．
［2］刘建．瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在骨折及关节脱位复位中的应用体会［J］．中国现代药物应用，，9(24):-．DOI:10．/j．cnki．cnll-/r．．24．．
［3］黄兴龙，丁淑梅．瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对骨科手术患者麻醉效果及炎性细胞因子的影响［J］．中国基层医药，，21(4):-．DOI:10．/cma．j．issn．8-．．04．．
［4］王延炳，陈震，康亚梅．瑞芬太尼复合丙泊酚用于骨科手术中应用全静脉麻醉的临床效果［J］．海峡药学，，25(5):65-66．DOI:10．/j．issn．6-．．05．．
［5］谢东进．瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉效果观察［J］．医学信息，，29(19):77．
［6］吕华．瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉效果评价［J］．中国保健营养，，25(15):-．
作者：胡红强
临床合理用药年2月第10卷第2期中
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