病例老年髋关节假体反复脱位,原因为何

患者信息:男77岁

主诉:右侧全髋置换术后2年,右髋活动受限2天

现病史:患者自诉2年前因右侧股骨颈骨折行全髋置换术,术后2个月内脱位4次,后经支具治疗后好转。2天前弯腰后再次脱出,不能活动,医院,腰麻下复位,为求进一步治疗而来我院。

专科检查:双下肢等长,右髋关节无红肿,后外侧可見手术切口疤痕,屈0――90度,外旋20度,内旋15度,膝、踝关节活动正常。

▼本次复位前

▼本次复位后

思考

右髋为何反复脱位?下一步应如何治疗?

各方建议:

李颖医院

单从骨盆片看,一是假体偏下,当时就用的加长颈,求张力,x片个臼的前倾似乎有些过,需侧位证实,不知道术中防脱高边用的方向如何?如果外展肌力不够,加上这两点,脱位就能解释了。

吴旭东舟医院

髋臼外展角标准,前倾角不大也不算太小,臼杯大小合适。主要问题是柄下沉,大粗隆上移,与髋臼缘产生撞击,杠杆力造成脱位。建议翻修股骨侧假体。

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长按







































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