起床翻身低头等颈部活动或体位改变时也是这
他偶然碰到了我,抱怨了一番我给他查体后,建议他做一个颈椎的x线检查,检查后发现他的寰枢椎半脱位,我马上给予手法复位,他立刻感到眩晕明显好转后来又治疗了4次,他的所有症状全部消失,头不晕了,血压和心率也恢复了正常赵经理感觉非常神奇,询问我到底是何原因
刘大妈这种情况是如何引起的呢?一般有两种情况:一是椎动脉受骨刺的机械性压迫,发生狭窄或闭塞;二是颈交感神经受刺激,引起椎动脉痉挛这两种情况的发生都有一个先决条件,就是头颈部必须转到某一位置,使椎动脉受压或使交感神经受刺激,就是说,眩晕症状的发作与头部位置明显相关
刘大妈这一段时间很苦恼,最怕别人在身后喊她,一扭头关节脱位治疗就会天旋地转、恶心呕吐,半天过不来劲起床、翻身、低头等颈部活动或体位改变时也是这样,时有恶心、耳鸣、心慌、胸闷、颈肩部疼痛在家人的陪同下去医院,医生起初考虑是脑供血不足,查了脑ct、多普勒等,结果啥都正常,又考虑是美尼尔氏病,打针输液,治疗几天,却没效果后来经人介绍来找我诊治,拍x线片发现颈椎失稳、增生,给予5次手法复位后症状很快消失
为避免陷入治疗误区,减少误诊漏诊,患者应注意以下问题:1.如果莫名其妙出现头晕、头昏并伴有颈肩痛,要想到颈椎引起眩晕的可能,回忆一下自己以前是否有外伤史(摔伤、撞伤、车祸伤、坠落伤等);2.因头昏、头晕到医院就诊应先看五官科和神经内科,如果这些科室都没有查出病因,不要忘了去肩锁关节脱位ppt骨科查一查颈椎;3.到骨科就诊时除了做常规的检查外,应要求加拍一张颈椎张口位x片,以了解上颈椎尤其是寰枢椎的情况一般医生常规拍摄的是颈椎正、侧位x片,而颈椎正、侧位x片“基本正常”并不能代表上颈椎一定“正常”,只有张口位x片才能反映出寰枢椎的情况,这也是为什么颈性眩晕容易误诊、漏诊的原因之一很多患者就诊时带来的x片、ct、核磁等应有尽有,就是没有颈椎张口位x片,足以反映很多医生对此病认识不够
□河南省直第三人民医院魏美钢
由颈椎引起的眩晕不仅仅发生在中老年人群中,有许多青少年也会出现有位张老师,头晕治好后,她把上高三的儿子也带到我的诊室,说去年开始她儿子不明原因出现头晕,有时恶心、头颈部疼痛、僵硬等髋关节半脱位,严重时连一节课都坚持不下来跑了多家医院,ct、核磁做了一大堆,但病情不见好转通过补充拍颈椎x线片,发现他颈椎有旋转侧凸畸形、枢椎齿状突明显偏斜,我给予手法复位后孩子立刻感觉症状消失了,后来连续治疗一段时间,孩子再也没出现过这些症状
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一般而言,由颈椎引起眩晕,且患有颈椎间盘突出、椎管狭窄等疾病,并有明确手术指征的患者,可采取手术治疗但对于颈椎无器质性病变,仅仅因为颈椎结构紊乱影响神经而致眩晕,不适宜手术治疗通过手法复位,把结构紊乱的颈椎恢复到正常位置,往往会收到意想不到的治疗效果
我告诉他,生活中有许多的眩晕反复治疗效果都不理想,可是一拍肩关节脱位手术记录x线片,就会发现颈椎有问题,多见的是寰枢椎的问题颈椎由7节脊椎组成,最上端的寰椎和枢椎构成寰枢关节,寰枢关节是脊柱诸关节中活动范围最大的关节,因而也是最不稳定的关节,容易脱位寰枢关节半脱位的类型非常复杂,可有向前、向上、向下、侧向、旋转等引起脱位的原因,有先天畸形、外伤、长年不正确的姿势、咽喉部的感染等若寰枢关节半脱位,压迫颈部的枕大、枕小神经,耳大神经和第三枕神经,引起枕、颈部疼痛若压迫第二颈髓处的脊髓束,刺激三叉神经脊髓束,就会引起前额、眼眶﹑太阳穴疼痛颈上神经节位于第二颈椎横突前方附近,容易受寰枢关节半脱位或炎症刺激的影响;寰椎横突旋转向前或后,就会压迫﹑牵拉交感神经干的颈上神经节,颈上交肩锁关节脱位ppt感神经受刺激可引起椎动脉痉挛,进而使内耳和前庭系统缺血,导致眩晕的发生,也可能影响到心脏和血压,引起心率和血压的异常
赵经理去新疆出差,每日要在电脑前处理大量的文件,几天后开始感觉头晕目眩,并且症状越来越重回到郑州后就开始四处求医,可医治效果总不理想,原本正常的血压也突然间高了,心率也变得非常缓慢,没办法只好住院治疗,进行一番检查,静脉输液、针灸理疗,仍丝毫没有效果
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