术后坐起扶拐下地行走脱拐的康复练习
坐站扶拐下地脱拐的康复
由躺到坐
肘支撑
手支撑
独立坐
首次坐起可能会出现体位性低血压,出现头晕,眼前发黑等不良反应,坐起的时间需循序渐进,无不良反应后可准遵循医嘱进行站立练习。
由坐到站
两人保护,以防摔倒,患侧不允许负重时,应健侧脚着地,患侧脚悬空
首次站起可能会出现体位性低血压,出现头晕,眼前发黑等不良反应,同时健侧下肢长时间未进行负重活动,力量可能较弱,出现无力的表现,站立的时间需循序渐进,站立5分钟以上无不良反应可进行拄拐站立平衡及行走练习
腋拐长度测量
肘关节大概弯曲30度,测量腋下到腕关节的长度。测量结果需减去两厘米,避免腋拐卡压腋下重要的神经血管。
手腕到足底长度测量
从手腕到足底外侧15厘米处的长度,测量结果加2厘米,加上鞋底的厚度。两次的测量结果相加即为腋拐长度,因为儿童处于生长发育的阶段,腋拐需选择高度可调节类型的
站立后,拐放在脚外上45度方向,15-20厘米位置。先放健侧的拐,患侧放在与身体中线对称的位置。
拄拐时不要耸肩,腋拐顶端距离腋下有两指的距离,身体直立,手腕及上肢是主要的受力支撑点,肘关节微屈大概30度,禁忌身体压在腋拐上。
拄拐站立平衡锻炼
主动平衡训练
身体重心小范围前、后、左、右转移
他动平衡训练
小范围的前后左右方向外力干扰,充分的保护以防摔倒。
三点式拄拐行走训练
第一步出拐,距离脚尖大概一个脚长的距离
第二步出患侧脚,拐位于脚的中点
第三步出健侧脚,同时患侧腿向后伸,双脚距离半个脚长的距离
两点式拄拐行走训练
第一步,出患侧脚和双拐
第二步出健侧脚
拄拐上楼梯
健侧脚先上楼梯,家长站在孩子的患侧进行保护,一手扶住孩子的腰带,一手在孩子的患侧手位置进行保护
患侧脚和拐后上楼梯
拄拐下楼梯
家长在孩子的患侧前方进行保护
患侧脚先下楼梯
健侧脚后下楼梯
功能锻炼的首要原则是避免摔倒,穿着合适的运动鞋,家长充分的保护,适宜练习的场地,照明条件良好等都是需要考虑的地方。
拄拐患侧无负重或部分负重步行和上下楼梯练习应尽早进行训练,术前应当进行相关的练习,术前术后都应进行上肢力量训练,以适应拄拐的力量需求。尽早的下地行走可以避免健侧肌肉萎缩,促进全身的心肺功能锻炼,增强抵抗力,加快康复进程,提前回归课堂等诸多优点。