儿童髋关节超声检查意义
文/周美侠医师（超声科）
发育性髋关节发育不良（DDH）是婴幼儿骨骼系统最常见的疾病之一，新生儿先天性髋关节脱位发生率约为1/，研究表明：成年人髋关节骨化性关节炎的病因中，超过50%源自儿童期未被发现和未经治疗的髋关节发育异常。如果对婴儿进行髋关节超声检查，可以早期诊断，早期治疗，避免由此而致的肢体残疾。
发育性髋关节发育不良（DDH）是出生时髋关节结构存在异常并在出生后发育过程中不断恶化的病变，其致病原因至今尚不明确。特点是：女孩发病高于男孩，左侧发病多于右侧，肌性斜颈者合并DDH的发生率是正常人的20倍。高危因素为：女孩、初产，臀位生产或臀位妊娠（臀位生产或妊娠中17%-32%患DDH），家族遗传史（比无家族史者高20倍），合并其他畸形比例高（如肌性斜颈、足部畸形、关节挛缩等）。
超声波具有可以穿透软骨的物理特性，是在新生儿和小婴儿时期显示尚未骨化的髋关节结构的有效手段。在发育性髋关节脱位的诊断上，超声波比目前常用的X线检查方法能够更加早期地发现髋关节脱位的征象。对于小于6月的婴儿，尤其是4月以下的婴儿，超声波能够明确地体现出影像学的优势，并且能够减少婴幼儿电离辐射的危害。超声检查优点：高度敏感、辐射小、可动态观察、可重复性强，并可用作治疗过程中的监测，尤其对于吊带治疗完全性脱位儿童的髋关节复位能力和稳定性的监测，有显著的指导作用，能及时有效地施行不同的治疗方案。
婴幼儿髋关节脱位没有疼痛感，而且在孩子未能走路时，又不容易看出异常的表现，因此不易被父母所发现。超声早期检查能够在准确、简便、经济和无放射线伤害的提前下发现，从而提早治疗。髋关节超声波检查的鼻祖Graf教授回顾分析了奥地利医生应用超声波筛查髋关节后的随访情况，从90年代髋关节脱位手术率3.5‰下降到目前的0.13‰，由此可见，应用超声波检查加上正确的早期治疗，大大减少了髋关节的后遗畸形，减少了髋关节的手术治疗。
出生后的早期处理，是阻止髋关节发育不良发展成晚期后遗畸形的第一道防线，超声波是我们进行早期诊断的最有效工具，因此建议3个月以内的婴儿都要做一次髋关节的超声筛查。
作者介绍：周美侠，女，年影像诊断专业本科毕业，年于天津市妇女儿童保健中心进修学习小儿先天性髋关节脱位超声筛查技术，医院通过考核，几年来已经筛查婴幼儿髋关节千余例。出诊时间：周一至周五8：00—16：00；咨询-。
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