医症医谈别笑了,ldquo笑掉下巴
前有歌手霍尊下巴脱臼
自诉专业户
后有迷弟费启鸣追星
因收到杨幂回复喜极而“脱”
▲图源：看点快报
临床上遇到的“掉下巴”并不在少数！
这不我们谢医生在值夜班时候就遇到了，
把下巴“吃掉”的急诊患者。
过生日，小伙子把下巴“吃掉了”谢医生晚上值班正在研究明天8床患者的手术方案，接到护士小姐姐的“谢医生，急诊有位掉下巴的患者，从新会赶过来的，请你下去会诊。”“好勒。”接完电话，带上绷带，谢医生和跟值的陈医生直奔急诊抢救区。
刚到抢救区，就看见一位手拿纸巾捂着嘴巴，表情痛苦的患者，这位肯定就诊那个掉了下巴的患者了，上前一询问，果不其然。患者拿开纸巾后，口水直往下流，边擦边口齿不清地说：“医生，我的下巴掉了，快帮帮我吧!”
陈医生看见了，跃跃欲试：“谢老师，我还没试过给掉下巴的复过位呢，让我来会会他吧。”谢医生点头示意。陈医生嘱患者靠墙做好，交代了注意事项，很麻利，带上手套，心中默念着复位的要领，还没有来得及好好体会，复位成功了。
患者很开心：“医生，我终于可以闭上嘴了！”
再仔细询问患者掉下巴是怎么一回事，原来患者今晚过生日，在聚餐的时候，张大嘴巴吃蛋糕时，因为蛋糕太大块了，他就拼命地张大嘴巴，突然咔嚓一声，下巴卡住了，嘴巴就合不上了，试试好几次都不能复位。医院就诊，由于没有相关的专科医生值班，又匆忙赶至我院，于是就有了之前的一幕。
答疑
为什么会掉下巴？
▲图源：百度
掉下巴，是口腔科较常见的急症之一，术语叫颞下颌关节脱位，是颞下颌关节紊乱的一种。
颞下颌关节脱位是指下颌髁状突滑出了关节窝外，超越了关节运动的正常限度，以致不能自行复回原位者。颞下颌关节脱位有前脱位、后脱位、上脱位等等，临床上以急性前脱位、复发性和陈旧性脱位多见。最常见为急性前脱位。
首先我们要了解颞下颌关节的组成——下颌骨髁状突、颞骨关节面、关节盘、关节囊、关节韧带。
颞下颌关节的名气虽然不及肩关节、膝关节，但是它在生活中有两个重要功能——吃、说。它不仅能转动，还能滑动；不仅能开颌闭颌，前伸后退，还能左右运动。
▲图源：百度
为什么会脱位呢？
颞下颌关节通过韧带、关节盘连接与上颌连接，平时由于劳累、受凉、受过外伤或牙列不齐等原因，会使颞下颌关节慢性受损。
▲图源:东单旧号院
人张口过大时，关节囊在外力作用下变得松弛，下颌关节头就开始下移并且滑过前下方的关节结节，导致脱位。颞下颌关节脱位常发生在大哭、大笑、打哈欠、进食等张口过大时，患者突然感到下颌骨不能自如运动，嘴巴不能闭合，唾液外流，言语不清，咀嚼和吞咽均有困难。
注意：急诊脱位如果处理不当容易发展为习惯性脱位。因此一旦发生颞下颌关节脱位，医院就诊，千万不要自己尝试复位，以免带来后遗症。
▲图源：百度
答疑
脱位应该怎么处理？
颞下颌关节脱位的治疗就是及时复位，分为口内法及口外法，常用口内法。
▲图源：百度
个别患者脱位时间较久，一般手法复位无效时，需配合局部麻醉或全身麻醉后，松弛周围肌肉组织复位关节。
复位后，为了使被牵拉过度的韧带、关节盘附着关节囊得到修复，需复位后使用颅颌绷带固定，限制开口度。
如果急性前脱位后未予适当治疗、长期翼外肌功能亢进或者老年人张力失常韧带松弛等均可造成复发性脱位。
关节不易
且用且珍惜
出现这些症状，需警惕！
颞下颌关节一旦出现问题，就会对日常生活造成很大的影响，吃饭不痛快，说话不利索，好不痛苦。在平时，我们应当注意保护颞下颌关节。
如果遇到咀嚼肌功能紊乱、关节结构紊乱、关节或下颌骨外伤、长时间大开口等情况，就可能出现颞下颌脱位。
打哈欠时，耳前区的关节突然发出“咔咔”异响。咀嚼食物时，面部肌肉觉得疼痛。张嘴时，嘴巴张不大或张嘴后嘴巴难以合上。这些易被忽略却不时扰人的症状，其实都是颞下颌关节出现病变的表现。一旦出现上述症状，应当及时看医生。
撰稿：谢远鸿编辑：黄裕懿
审核：郑军
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