你的颈椎姿势摆对了吗致颞下颌关节紊乱
在日常颞下颌关节紊乱病康复专科的门诊中，不难发现大部分患者存在头前伸的不良姿势，从侧面观，耳朵相对躯体靠前（图1）。而且有文献报道了颈椎姿势与颞下颌关节的相关性，特别是头前伸位。
如图2所见，这个姿势会使肌肉拉着下颌骨往后跑，有可能会压迫到关节盘后侧组织，造成关节炎与翼外肌痉挛，进一步有可能造成关节盘的向前移位，从而出现颞下颌关节紊乱病常见的临床症状，如疼痛、张口受限或者关节区弹响。故颈椎颈椎姿势控制训练对颞下颌关节紊乱病患者尤为重要，也是本科室治疗该疾病的主要方法之一。
首先，对患者进行姿势教育，并纠正不良姿势（图3）。坐位时，下颌稍微收紧，目光平视，收腹挺胸，双肩撑开并稍向后展，双手身躯收拢并自然下垂，后腰收紧，骨盆上提，保持耳-肩-髋保持在同一条与水平面垂直的线上。可以称之为“收下巴”。
其次，加强颈部肌肉力量的训练，包括颈屈肌群、下斜方肌（图4）。患者俯卧位，收紧下颌，头后部与躯体背侧呈同一平面，双上肢外展至°，与躯体中轴呈45°，双侧大拇指朝上，上肢伸直往上抬高。可以称之为“超人飞”。
总之，颞下颌关节紊乱病患者应加强颈椎姿势的控制训练，在此基础上，让良好的颈椎位置的维持形成一种生活习惯，不仅能改善患者的症状，降低该疾病的发生，而且可以帮助电脑、手机一族缓解颈部疲劳，减少颈椎病的出现。“小动作，大健康”。
Ref:
1.NicolakisP,ErdogmusB,KopfA,etal.Effectivenessofexercisetherapyinpatientswithinternalderangementofthetemporomandibularjoint[J].JOralRehabil,,28(12):-.
2.IoiH,MatsumotoR,NishiokaM,etal.RelationshipofTMJosteoarthritis/osteoarthrosistoheadpostureanddentofacialmorphology[J].OrthodCraniofacRes,,11(1):8-16.
康复医师
刘丽琨
上海交通大学医医院
康复医学科
擅长：
颞下颌关节紊乱病、骨关节疾病及术后康复
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