TMD,是一种太快乐就会得的病
去网上搜「笑掉下巴」，你会发现有很多欢乐而稀奇的新闻。
费启鸣追星杨幂成功笑到脱臼、霍尊打哈欠嘴张太大下巴掉了、马天宇剧组拍戏喊救命结果下巴脱臼.....
△图源微博截图
△图源微博截图
虽说平常我们喜欢以“笑掉下巴”的夸张式表达作为段子，但现实中，这种情况还真不少。
相信大部分人都有「张嘴下巴响」的经历，严重的时候，下巴会疼，甚至会掉。
我们的下巴并没有想象中的坚强，毕竟每天都要闭闭合合成千上百次。
「下巴掉了」这种现象，在医学上叫做颞下颌关节紊乱病（TemporomandibularDisorder），简称TMD。
TMD并非指某种单一疾病，而是一系列疾病的总称，它们有着共同的症状，比如：
下巴疼；
张嘴下巴响；
嘴张不开。
对此，有人会问，好好的下巴怎么就这样了？其实，不会是无原因的。
为什么会TMD？
颞下颌关节可以说是全身最复杂的关节，也是人体唯一两侧同时活动的关节。
因为这地方既要负责讲话，又要负责咬东西。前者要轻巧灵活，后者又要坚固结实。
为了满足这种精分的要求，颞下颌关节默默进化成了现在的样子。
△图源AlilaMedicalMedia
它由三部分组成，既会转动，又会前后滑动：
一个是下面的髁突，也就是下巴部分的骨头。一个是上面的关节窝。这两者形成了球窝关系。中间还有关节盘，就是一块有弹性的软骨。
当张开嘴巴的时候，关节涉及旋转和滑动两种运动；小张口时，关节在自己窝里转动。
张口大时，关节就会往前滑，尤其张口较大时，向前滑动位移更大，当髁状突向前滑至关节结节之上时，即处于不稳定的位置，此时关节囊被拉长、拉松。
若当髁状突移位超过关节结节的最高峰，即滑至关节结节之前，不能回到下颌窝内时，即形成颞颌关节前脱位——就是我们常说的，下巴掉了。
这个时候最要紧的事，医院把下巴安回来。
TMD为什么找上我？
我们每天要说话、打哈欠、吃东西等，无数次的嘴巴开合运动，这对于一块小小的关节盘来说是难以承受的压力。
所以，一不小心就TMD了。
这时候会出现2种情况：
一种是关节反应迟钝，下颔骨回来了，关节盘却没回来。当关节盘错位，下颔骨的每一次活动都要经过关节盘末端的小凸起。这样嘴巴一开一合，下颔骨一来一回就产生了关节弹响。当你张嘴时，下巴就会不断的提醒你。而且更烦的是，关节盘后面的组织布满了神经末梢和血管，你会感到每次张嘴都像酷刑......
还有一种就是下巴掉了，关节盘的上部可以自由滑动，这也意味着关节盘的上部比较脆弱，如果嘴张太大，就可能直接脱落。
TMD并不是大事
虽说TMD没有办法完全根治，但好在，大部分人都不至于到「下巴掉了」的地步。
再张多几次嘴，就会马上复原，既听不到什么声响，也不会觉得痛，而即使下巴掉了，医院让医生安回去就好了，后面多注意，也不用太费劲。
当然要想避免TMD，也有一些方法预防。张嘴的时候不要张太大，打哈欠的时候控制嘴的张开幅度，托住下巴，笑的时候不要太过开放......
很大程度就可以避免TMD严重后果。
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参考文献：
1.GaryD.Klasser.TemporomandibularDisorders[EB/OL].
