偏瘫痛苦之多少肩关节半脱位
半脱位·发现
很多偏瘫病人在刚刚过了急性期能坐起来时，除了烦恼上下肢失去了运动功能，还会有一个奇怪的发现——肩膀“塌陷”了。
这就是康复医生口中的肩关节半脱位，又称不整齐肩。表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷。发生率在偏瘫病人的30%-50%之间。
半脱位·症状
肩关节半脱位并非偏瘫后马上出现，多于病后前几周开始坐位活动后才发现。早期患者可能没有任何疼痛或不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时，可出现牵拉不感或疼痛。当上肢被支撑或抬起时，症状可减轻或消失，但随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛。
半脱位·诊断
X线：肩峰与肱骨头间隙的距离超过14mm或两侧间隙之差大于10mm。
半脱位·病因
天生不稳定因素：肩关节是人体活动度最大的一个关节，以韧带、肌肉等软组织为动力核心，也就形成了关节最大的弊端——稳定性差。当脑血管病发病后，通常首先进入软瘫期，肌肉、韧带处于松弛状态，当患者坐位或站立时，上肢因重力下垂即产生半脱位。
肩肱节律：正常的肩胛胸臂有60度活动范围，肩肱关节有度活动范围，两者总和为度。
肩胛骨如固定不动，上臂只能主动抬起至90度，被动抬起至度，丧失肩胛骨活动时，其肩部活动至少减去正常活动的1/3。
也就是说，偏瘫病人早期卧床时，如果错误的单独活动上肢而肩胛骨保持不动，会导致肩部出现副损伤。
半脱位·预防
脑血管病急性期即应开始对肩部并发症的干预，正确的卧床姿势是防止肩关节半脱位的超早期措施。
仰卧位
健侧卧位
患侧卧位
禁忌动作：
避免在床椅转移过程中，用力托举腋窝处。
避免用力牵拉患侧上肢
半脱位·训练
Bobath握手：双手十指交叉，患侧拇指位于上方。
肩部上举训练：10~20次/组，一日4~6次
耸肩训练：10~20次/组，一日4~6次
侧方持重练习：5~8分钟/次，一日3~5次
肩关节半脱位，在肩部肌肉张力及功能恢复后，即可逐渐缓解，急性期过后应立即转到专业康复治疗机构，尽量减少残障程度。
半脱位·最专业
医院康复医学科，治疗肩关节半脱位，我们是专业的！
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