康复讲堂肩关节半脱位的作业治疗
中医大二院康复中心康复讲堂开讲了，是来自陈玉萍老师的《肩关节半脱位的作业治疗》，和小编一起学习吧。
肩关节半脱位是脑血管病偏瘫常见的并发症之一，常于脑中风发病的早期坐或站而抗重力时自然发生。患者主要表现为肩胛带下沉，高低肩，“翼状”肩胛骨，肩周肌群萎缩等症状。肩关节半脱位本身并不引起疼痛，但它极易受损伤。如果不做早期预防或治疗可能会造成人为性损伤。
临床表现
肩胛带下沉半方肩畸形
翼状肩胛
从后面看，肩胛骨靠近脊柱，肩胛下角内收明显并比另一侧低
冈上肌，冈下肌和三角肌的后部明显萎缩
诊断
①肩胛带降,肩关节向下倾斜
②坐位时,肩峰下可触及凹陷
③x片显示:病侧肩正位肩峰与肱骨头之间的间隙14mm
④x片显示：两侧肩正位片相比病侧上述间隙健侧10mm
作业治疗
据上述肩关节半脱位的临床表现及诊断，分析出患者肩关节半脱位的原因，肩胛带下沉由于以肩胛带张力丧失或肩胛肌主动活动丧失。翼状肩胛是由于某些肌群张力异常增高。及肩袖肌群肌肉痿宿。通过手法将肩胛骨矫正成正常的姿势。可以通过牵伸手法，降低躯干颈部肌张力。通过关节挤压以及有近端到远端的肌肉的快速刷擦，还可以用冰块快速刷擦，增强肌肉的兴奋性。
家庭教育
肩关节半脱位的早期预防很重要。嘱患者家属患者于仰卧位时，患侧肩胛骨下垫枕头，使其处于前伸位，肘关节伸展，前臂旋后。健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展。患者于轮椅上坐位时，轮椅要有支撑台，叮嘱患者出于端坐位。家属在体位转移时勿拉拽患侧上肢。
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