胸锁关节化脓性关节炎一例

患者，67岁，男性。因吞咽困难、声音嘶哑3周到急诊就诊。院内检查发现前胸壁明显肿胀，红斑和轻微擦伤。询问病史得知，3周前患者被热水瓶烫伤胸部，后出现左肩僵硬和疼痛。喉镜检查发现左侧咽壁肿胀，左声带运动降低。血白细胞18.6×/L，C反应蛋白mg/L，血小板×/L。CT显示为化脓性胸锁关节炎。声带麻痹归因于热水烧伤引起的纵隔内炎症。患者经积极抗感染治疗后很快出院，首次入院起3周后门诊复查，胸壁肿胀，红斑消退，声音恢复正常。出院后3个月复查CT无异常发现。

患者CT图像

点评：化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现：患者起病急骤，有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加，有波动，这在表浅关节如膝关节更为明显。成人多累及膝关节，儿童多累及髋关节，其次为踝、肘、腕和肩关节，手足小关节罕见。关节红、肿、热、痛，压痛明显，活动受限。此外可有原发感染病如肺炎、尿道炎、输卵管炎、痈等症状。