人伤理赔专业从鉴定所答复函，跟大家聊
A6工作室魏然
粉丝投稿
在保险理赔中，人伤是非常专业的范畴，到底有专业呢？今天的文章可以说明。还是多说一句，人伤岗是保险公司的宝贝！
从鉴定所答复函，跟大家聊聊Neer标准评分
近日，笔者在同业工作群看到一份某司法鉴定答复伤残异议的函，文中一本正经地写道：
“关节活动仅仅是关节功能的一个组成部分，目前国际上最常采用Neer标准对于关节功能进行评价，Neer标准评定总分为分，其中肢体疼痛占35分，功能使用情况占30分，关节活动范围占25分，解剖位置占10分，这个标准是比较客观、全面的，因此单纯用活动度丧失来评价关节功能是很片面的。鉴于《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB-）标准不可能包含检案实践这个的各种情况，该标准附则5.1款规定“遇有本标准以外的伤残程度者，可根据伤残的实际情况，比照本标准中最相似等级的伤残内容和附录A的规定确定其相应等级”…….被鉴定人吴某于年4月28日发生交通事故受伤，医院治疗，诊断为：右股骨远端粉碎性骨折，右胫神经及腓总神经挫伤，择期于年5月11日行“右股骨远端粉碎性闭合复位倒打髓内钉内固定术”……应当评定为玖级伤残。综上所述，本鉴定意见是客观的，依据是充分的。”
咋一看，哇，好专业啊！
提到Neer标准，这个很少在鉴定报告出现的专有名词，而且Neer标准确实是综合“肢体疼痛、功能使用情况、关节活动范围、解剖位置”四个客观情况确定的，那么此前的鉴定意见貌似十分靠谱。但是笔者认为这个答复函还是有问题的，为什么呢？
笔医院的《Neer肩关节功能评分》表。
此表共有3页，评价标准确实包括了“肢体疼痛、功能使用情况、关节活动范围、解剖位置”四个维度，为了便于快速阅读，笔者就不一一展示。，但是这个表头告诉了我们一个事情，Neer肩关节功能评分！没错，这是一个更侧重用于评价肩锁关节的评价标准，为什么？那笔者简单给大家解释一下Neer标准是怎么来的。
年，Codman提出将肱骨上端分为四部分骨折块的概念，大致按骨骺的闭合线将肱骨上端分为解剖头、大结节、小结节和肱骨干骺端四部分。所有不同类型的骨折是上述四部分骨块不同组合的结果。
年，Neer在Codman的四部分骨块分类基础上提出新的分类方法。将肱骨上端4个组成部分即肱骨头、大结节、小结节和肱骨上端（关节部或解解剖、大结节、小结节、骨干或外髁颈），同时此种分类方法包含骨折的解剖部位、骨块移位的程度和不同组合等因素在内。可概括肱骨上端不同种类的骨折，并可提供肌肉对骨折移位的影响和对肱骨头血循环状况的估计。从而可更加准确地判断和评价肱骨近端骨折的预后，以便指导选择更合理的治疗方法。
也就是说，Neer标准的期初是源于肱骨分类的，当然Neer分类的精髓在于其考虑到骨折的部位和骨折的数目将肱骨近端骨折分成了四部分骨折，使得肱骨近端骨折脱位的诊断有明确、严格的定义。这也被部分医学专家使用在股骨干的骨折分型上，用于评价患者的伤势情况。
简单而言，鉴定所出具的答复函，有点跑偏题，Neer评价方法更适用于肩锁关节，而非本案当中伤者所受伤的股骨远端。
那么什么评价标准更适合于股骨远端，答案是什么，请详看笔者给各位简单介绍的各种适用评价标准：
部位
评价标准
适用范围
肩部
加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节功能评分
肩关节镜修补肩袖手术
Constant-Murley肩关节评分：
锁骨干骨折手术
臂、肩、手功能障碍（disabilitesofthearm,shoulder,andhand,DASH）评分
锁骨干骨折手术后肩关节功能评定
Neer评分系统
人工肩关节置换术后肩关节功能评定
肘部
肘部僵硬Morrey分级（Broberg-Morrey）肘关节功能评分
应用于桡骨头骨折的临床评价
Mayo肘关节功能评分系统（Mayoelbowperformancescore，MEPS）
腕部
Mayo腕关节临床功能评分
改良Mcbride腕关节功能评价标准
膝部
Letenneuretal标准
改良Lysholm膝关节功能评分标准
Merchant评分标准
Iowa膝关节功能评分标准
Rasmussen评分
HSS评分
踝部
Mazur踝关节症状与功能评分系统
髋部
d’Aubigne和Postel标准
有时候，真不要过分相信专家，也不要过分相信看到的材料，用心去复核证据材料很重要！
赞赏
