脊椎损伤并发症及预防
随着世界各国经济水平的发展和自然灾害的发生，脊髓损伤发生率呈现逐年增高的趋势。脊髓损伤是脊柱损伤最严重的后果，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍，给患者的日常生活带来很大的不便，因此照顾者需要做好脊髓损伤患者的日常护理，积极防治并发症，那么我们需要尽可能的帮助患者防治哪些并发症呢？
压疮压疮的好发部位一般体现在骨骼突起处且软组织少的地方（如下图）
那么该如何预防呢？
（1）减轻骨突出部位受压，用软枕、海绵等将骨突出部位垫高，特别是后枕部、肩胛部、骶尾部、髋关节、膝关节，以及足跟和内外踝部，必要时使用气垫床。
（2）改善全身的营养状况保证摄入的营养全面均衡，多进食含丰富蛋白质和维生素C、锌的食物。
深静脉血栓形成和肺栓塞患者由于脊髓损伤后肢体瘫痪，长期卧床等因素容易引起血栓，可以协助患者穿梯度压力弹力袜，给予双下肢气压式血运仪治疗，利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，避免血液滞留，必要时遵照医生的建议应用一些预防血栓的药物。
泌尿系统并发症脊髓损伤患者出现发热及寒战，若无明显尿频、尿痛时，应考虑是否存在泌尿系统感染，此时可完善尿常规及尿培养等检查明确诊断。对于泌尿系感染，预防十分重要，平时应协助患者多饮水，每日在ml以上。
预防方法如下：
（1）对于留置尿管的患者，应保持引流通畅，每天早晚进行会阴部的清洁，及时倾倒引流袋内的尿液，引流袋应保持在患者耻骨联合以下的位置，不可高于膀胱，以免引起尿液倒流，抗返流引流袋每周更换一次，尿管每月更换一次。
(2）对于间歇导尿的患者，严格饮水计划，应该遵循导尿时间表及饮水计划，每隔4-6小时进行一次导尿，饮水ml/小时，每次导尿最好不超过ml，以降低感染和肾脏并发症的风险。
异位骨化异位骨化即在软组织中形成骨组织，脊髓损伤后它的发生率为16%—58%，发病原因还不是很清楚，一般好发于髋关节，其次为膝、肩、肘关节及脊柱。常发生于伤后1—4个月，通常发生在损伤水平以下。当患者出现全身不明原因的低热，局部炎症反应，关节活动受限等症状时应引起注意，及时就医。
骨质疏松和病理性骨折脊髓损伤后，骨代谢迅速发生改变，导致骨质量降低、骨结构破坏，骨折危险性增加。骨痛是骨质疏松最常见症状，影响患者日常生活，骨折是骨质疏松最严重的后果。早期干预措施包括服用药物，物理疗法如被动站立训练及功能性电刺激、脉冲电磁场等，此外应定期检查骨密度，积极防治骨质疏松、预防病理性骨折。
痉挛痉挛的最主要表现是肢体僵硬，出现肢体不自主抽动或阵挛，特别是外部给予刺激后可诱发痉挛。严重痉挛可使患者夜间无法入睡，坐、卧困难，大小便时大腿紧夹，导致清洁护理困难。加重痉挛的因素很多，如：压疮及其感染灶；尿路感染、尿路结石等并发症；骨折、脱位等外伤及异位骨化等；痔等肛门疾患；膀胱、直肠充盈；紧而挤的衣服和鞋；气候、气温的急剧变化；精神不安、过度紧张等情绪变化。痉挛的治疗原则主要有：消除患者上面的诱因，必要时应用药物、物理治疗等。
疼痛为起源于脊髓本身的中枢性疼痛，常表现为损伤平面以下呈扩散性的感觉异常性疼痛，常为烧灼痛、针刺痛、麻木或跳动痛，一般为自发性，多与情绪改变有关。治疗措施包括：消除诱因；药物治疗；物理治疗；外科治疗；心理治疗等。
水肿常发生于上下肢小关节（上肢：手指间关节、掌指关节、腕关节；下肢：足的小关节、踝关节）。常见原因为：血管运动的调节功能减退；肌肉张力降低；肌肉瘫痪无主动收缩。关节挛缩：以掌指关节、指间关节明显。预防措施如下：促进患者静脉回流：可抬高肢体、电刺激瘫痪肌肉、使用弹力袜（手套）、充气压力治疗等；进行患者关节的被动运动：动作要轻柔，以免损伤关节，加重挛缩。
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