膝关节肿痛警惕髌前滑囊炎
许多人都有过膝关节疼痛的经历，有的人甚至是反复经历。但对自己膝关节什么位置引起的疼痛还是一无所知。如果膝关节经常酸痛，里面感觉不舒服，那就要小心是髌前滑囊炎在作怪。
男，43岁，左膝包括一月余，疼痛3天，关节活动尚好。
声像图：
髌骨前滑囊由于创伤或感染而引起的滑膜充血、水肿、滑液增多，称为髌前滑囊炎。一般是指髌前滑囊的原发无菌性炎症。髌骨滑囊位于皮肤与髌骨及髌韧带之间，覆盖于髌骨下半部和髌韧带的上半部。
主要症状为：膝盖内侧不适；爬楼梯时疼痛加重；用手摸会痛，并有温热的感觉，可能有肿胀的表现。
滑膜积液是滑膜组织对损伤的炎症性反应。滑膜损伤后，局部充血、水肿、白细胞及纤维素渗出，当渗出速度超过代偿性吸收速度时，积液形成。临床上滑膜积液成分的分析对于疾病的诊断有着十分重要的意义。
超声是诊断膝关节积液的最佳方法，声像图上呈无或低回声区。
据了解，髌前滑囊炎多发于长期跪姿工作者，又称“牧师膝”。好发于矿工、跪着擦地板的清洁工人。皮肤受潮、受压挤、摩擦、轻度损伤，也是重要的发病原因。急性损伤性滑囊炎常见滑膜水肿，关节积液，经治疗可迅速消退，滑囊恢复正常。慢性滑囊炎滑囊遭受到不可逆的病理性损害。初期由于有血性渗出液，滑膜肿胀，以后出现慢性炎症改变，囊壁萎缩，部分增生假性绒毛，血性液机化后，形成不规则的纤维疤痕。
急性发作时，可以选择局部封闭、制动休息等保守治疗，有一定效果；积液较多时，可考虑从侧方做无菌穿刺抽出积液后加压包扎；反复发作、囊壁增生肥厚者可进行手术摘除。
摘除滑囊时要完整，以免复发，术后在皮下与髌骨间形成一个空间，易产生血肿，缝合时要消灭死腔，加压包扎，如果是化脓性的滑囊炎，伴发热、局部疼痛，髌前出现异常膨大的滑囊，应该予以切开引流，注意切口的位置及方向，以免将炎症病灶通入膝关节腔内，造成膝关节的感染。还应配合抗菌治疗。
髌前滑囊炎的护理原则
1
注意天气变化，避免潮湿受冷
平时多注意防寒保暖，房间内要阳光充足，病变关节应用护套保护。要经常锻炼身体，适当运动，防止运动损伤，保持正常体重，避免肥胖。
2
饮食上注意避免食用刺激、生冷硬的食物
不要吃一些不好消化的食物，以易消化食物为宜。
3
改变不良习惯
避免过量饮酒，注意合理饮食。在饮食中应增加营养，我们可以多吃一些牛奶、鸡蛋、豆制品，补充足够的蛋白质和多种维生素，尤其是维生素C和维生素D，另外服用含钙多的食物。
4
防止过度的疲劳
处于急性期时要减少活动，不要强制锻炼，保持关节于功能可以休息，在亚急性或缓解期，可进行锻炼护理，防止肌肉萎缩、关节强直，保持关节的最佳功能。
髌前滑囊炎的预防方法
1
注意休息
休息是解决任何关节疼痛的首要方法，所以应让关节得到很好的休息。
2
冰敷
如果关节摸起来很烫，可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷，10分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的，就不要用热敷。
3
冰热交替
假如急性肿痛减弱，且热已消除，就可以冰热敷交替的方法来治疗，即冰敷10分钟后热敷10分钟，如此反复地作。
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