肘关节造影在儿童陈旧性桡骨头脱位治疗中的

文章来源：

姜海，苗武胜，吴革，等.肘关节造影在儿童陈旧性桡骨头脱位治疗中的应用价值［J］.实用骨科杂志，，24(4)：-.

摘要

目的

探讨和分析肘关节造影在儿童陈旧性桡骨头脱位治疗中的应用价值。

方法

年1月至年1月，共收治15例陈旧性桡骨头脱位儿童，男11例，女4例；年龄3～11岁，平均9岁。术中行肘关节造影来观察桡骨头与关节囊的位置。通过手术打开关节囊，来证实桡骨头的脱位性质。采用尺骨近端截骨复位桡骨头，钢板螺钉固定截骨断端治疗。

结果

通过肘关节造影，12例桡骨头位于关节囊内，3例桡骨头位于关节囊外。打开关节囊，先天性桡骨头脱位的桡骨头与肱骨小头之间没有瘢痕组织，桡骨头凹浅平；而创伤性脱位的桡骨头与肱骨小头之间有明显的瘢痕组织，桡骨头凹明显。其中8例先天性桡骨头脱位病例桡骨头均位于关节囊内。7例创伤性脱位中4例桡骨头位于关节囊内，3例位于关节囊外。经过9个月至3年8个月，平均2年4个月的随访，术后没有桡骨头再脱位或半脱位情况发生。

结论

肘关节造影对于鉴别诊断桡骨头脱位有一定的辅助价值。尺骨近端截骨是治疗儿童陈旧性桡骨头脱位的一种有效方式。

关键词

肘关节造影；儿童；桡骨头；脱位；诊断典型病例1

10岁女性患者，右侧陈旧孟氏骨折，桡骨头前脱位。以“右前臂摔伤肿痛70d”主诉入院。入院查体：右前臂肿胀，可扪及向前脱位的桡骨头。右肘关节伸0°，屈曲°。采用术中肘关节造影、骨折断端切开复位、尺骨近端旋转截骨、钢板螺钉内固定治疗。术后3个月复查骨折愈合，于术后9个月取除内固定。术后1年随访时右肘屈曲功能°，前臂旋转功能正常。手术前后影像学资料见图1~4。

典型病例2

5岁男性患者，左侧先天性桡骨头脱位。以“发现左肘包块1d”为主诉入院。入院查体：左肘外翻畸形，提携角25°。左上肢无肿胀，无触痛，左肘前方可扪及脱位的桡骨头。左肘伸10°，屈曲°。左前臂旋前、旋后未见异常。行术中肘关节造影，左尺骨近端旋转截骨，钢板螺钉及克氏针内固定治疗。术后3个月示截骨处完全愈合，术后6个月取除内固定。术后1年随访左肘伸直功能恢复正常，肘外翻畸形明显改善，提携角0°。手术前后影像学资料见图5~8。

作者简介

姜海(－)，男，副主任医师，医院儿骨科，。中华医学会陕西省小儿外科分会委员，SICOT中国部数字骨科学会陕西省工作委员会委员，医院学会骨科创新与转化专业委员会儿童骨科学组委员。对儿童各种四肢骨折及关节内骨折，先天性畸形的诊断治疗，特别在儿童发育性髋关节脱位，先天性高肩胛症、先天性马蹄内翻足的诊断及治疗方面积累了丰富的临床经验。善于微创治疗儿童四肢骨折。工作以来，共发表国内文章第一作者21篇；发表SCI文章6篇，其中通讯作者2篇，第一作者2篇，第二作者2篇。多次参加国内骨科专业学术会议，并作大会发言。

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