胸锁关节综合征

胸锁关节是由锁骨胸骨端、胸骨柄和第1肋软骨组成,属于多重滑面关节,锁骨和胸骨柄之间有关节盘,关节腔内充满滑液,胸锁关节有时可引起疼痛,且易受关节炎症影响,如骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病性关节炎等疾病。加减速损伤和胸部钝性损伤时,胸锁关节易受损。疲劳损伤可以引起胸锁关节急性炎症。肿瘤转移和原发恶性肿瘤如胸腺肿瘤等也可侵犯胸锁关节。

临床表现症状

胸锁关节肿大、疼痛,同侧上肢和肩关节外展可诱发及加重疼痛。

体征

胸锁关节红肿,局部压痛阳性,伴或不伴同侧上肢和肩部活动受限、关节变形、肌肉萎缩等。

辅助检查

辅助检查主要用于确诊原发疾病和进行鉴别诊断。

1、影像学检查:胸锁关节X线、CT或核磁、B超以了解局部病变情况及是否存在关节脱位。

胸锁关节骨性关节炎

胸锁关节SAHPO综合征

胸锁关节化脓性关节炎

2、实验室检查:血常规、风湿因子、前列腺特异抗原、红细胞沉降率和抗核抗体等。

治疗

一般治疗:休息、局部冷敷、改变活动习惯。

药物治疗:首先应用非阿片类镇痛药物和非甾体类抗炎镇痛药物,如果天天控制不理想,可以考虑选择阿片类药物镇痛。

注射治疗:如上述治疗措施效果不理想,可以局部注射局麻药和类固醇,注意防止肺部并发症。

康复和预后

避免过度活动上肢,避免重体力劳动,多休息,遵医嘱按时服药。预后良好。

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