脑卒中患者康复摆放良肢位意义及方法

很多脑卒中患者家属在护理方面存在误区，觉得患者怎么舒服怎么来，可能为了防止压疮的发生，2小时给其翻翻身已是极限，其实这样的做法是不全面的。

良肢位是从康复治疗的角度出发而设计的一种治疗性体位,指躯干、四肢的良好体位，具有防畸形、减轻症状，使躯干和肢体保持在功能状态的作用。是早期抗痉挛治疗的重要措施之一。良肢位摆放具有防止并发症（关节挛缩畸形、肩关节半脱位、预防足下垂等），抑制异常运动模式（痉挛模式等），促进正常的运动模式的作用。

良肢位所需要的物品枕头、抱枕或者荞麦枕均可。

仰卧位

（1）头枕于合适位置（无过伸、过屈及侧屈），枕头不要过高。

（2）偏瘫侧上肢放于体侧的软枕上，肩关节置于外展外旋位，其标志是前臂伸直外旋，五指分开，掌心向上，拇指远离躯干，为防止肩下垂，可在患肩与上臂处垫个枕头；

（3）肘关节伸直，腕关节背伸，手指伸开；

（4）髋关节应置于内收内旋位，其标志是足尖与足跟垂直于床面。偏瘫侧踝关节尽量背屈，使足与小腿成直角，防止足下垂。

一般情况，足部无重物压迫即可.

正确卧位

错误卧位

健侧卧位

（1）患侧上肢用软垫垫起，上臂与躯干成直角或大于直角。

（2）下肢的置放同患侧卧位。屈髋、屈膝呈向前迈步状态，健侧伸髋、轻微屈膝5~10?

正确

错误

患侧卧位

（1）躯干、后背部放置枕头支撑，

（2）患侧上肢前伸，与躯干成直角或大于直角；

（3）肘关节伸直；腕关节背伸

（4）患侧下肢在后，膝关节屈曲5~10?，健侧下肢的膝部屈曲放在下侧腿膝前的床上，此可保持双侧髋关节均处于内收内旋位。

患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。而且健侧手臂可以自由活动，因此是最佳体位。

正确

错误

床上坐位

（1）在患者背后放被子支撑，使其上身直立。

（2）患侧前臂和手用被子支撑，肘关节成稍屈曲状，手指自然伸展，避免过度屈曲。

（3）双腿自然伸直，在患侧下肢外侧置软垫，避免外旋，保持两侧足尖对称，避免患侧足尖外旋。

床上坐位

良肢位是从治疗角度设计出的临时体位，为避免压疮、挛缩等并发症，应该定时给予体位改变（1次∕1-2h），并按摩受压部位，促进血液循环。早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担。

END

供稿｜康复病房常青松

图文编辑｜脑心健康管理师张伟

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