护士执业考试中的图片题六
近两年在护士执业考试中出现了图片题，而且有比例增加的趋势。图片题是将考点以另外一种方式呈现出来，比文字题更加直观明了，同时避免了因为审题不仔细和理解偏差出现的选择失误。但是图片题考核的知识会相对广一些，比如会涉及相关的解剖知识、自然科学知识等，在一定程度上增加了考核的难度，更能检测考生知识的积累深度和广度。下面我们就近两年来考试中出现的图片题进行简单的分析：
1.
从图中可以看到患者右侧下肢有短缩，呈外旋状态，备选答案中B和D是最有可能的选项，因为髋关节脱位和股骨颈骨折都要典型的肢体短缩的表现。那么到底是B还是D呢？髋关节脱位临床表现为疼痛、功能障碍，后脱位时患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。而股骨颈骨折临床表现为髋部疼痛，移动患肢时疼痛更明显，不敢站立或行走；患肢有短缩，呈45°~60°外旋畸形。很明显正确答案是D，也就是股骨颈骨折。这道题提示我们注意这两个疾病临床表现的区别，髋关节脱位肢体是内收、内旋，而股骨颈骨折，肢体是外旋，这一内一外可不能混淆哦。
另外，对于骨折和关节脱位，功能锻炼都是非常重要的护理措施，因此也是考核的重点，因此要注意功能锻炼原则与具体方法的复习。
2.
这道题考核的是肌内注射部位的选择。肌内注射法是将无菌药液注入肌肉组织的方法。最常用的部位是臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌和上臂三角肌。依据图中所示的手法是臀中肌、臀小肌注射定位法。臀中肌、臀小肌注射定位方法有两种：①以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴上缘处，使示指、中指与髂嵴构成一个三角形，其示指和中指构成的内角即为注射部位；②髂前上棘外侧三横指处为注射部位（以病人自己的手指宽度为标准）。图中所示的就是第一种定位法。肌内注射最常用的部位是臀大肌，而2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选用臀中肌、臀小肌注射。因此，正确选择是E。
肌内注射是我们日常护理非常常见的操作，因此也是考核的重要内容，除了可以以图片的形式考核外，还可以用视频题进行考核，比如放一段肌内注射的操作视频，请你选择下一步的操作是什么或者是指出操作中错误的地方。很多护理常用的操作都有可能用图片题，特别是视频题进行考核。因此，在复习时一定要梳理一下常用护理操作的流程、原则和注意事项。
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