膝关节骨性关节炎非手术治疗
膝关节骨性关节炎非手术治疗
髌骨软化症：
髌骨软骨软化症髌骨软骨炎膝关节疼痛的常见原因之一。患病率36.2％，且女性高于男性（30-40岁女性50％）。髌骨软化症-疾病概述
髌骨软化症：髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的病理变化，并逐渐形成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎。
髌骨软化症-症状体征
多见于中老年，特别是女性体胖者
常有创伤史。
膝关节疼痛：前膝、髌股及髌后，以上下楼、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明显，剧烈运动后加重。
髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显，可有关节积液。严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立。下蹲试验阳性。少数行走时有打软腿现象，晚期可出现髌骨摩擦音及跛行；
髌骨压磨试验 使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感和疼痛不适；
单腿下蹲试验 单腿下蹲到90°-°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立；
诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验。
骨关节炎
随着人口老龄化的出现，骨关节炎尤其是膝关节骨关节炎的发病率逐年增长，50岁以上人群组发病50％，55岁以上人群组发病高达80％。什么是骨关节炎？定义：是一种以关节软骨变性和丢失，及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节疾病。始发部位在软骨，而关节边缘软骨下骨骨质再生则称为骨刺。名称极多：如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变形性关节炎、增生性骨关节炎、骨关节病、老年性关节炎、软骨软化性关节病、萎缩性关节炎等。骨关节炎与心血管疾病及癌症列为威胁人类健康的三大杀手。骨关节炎-病因和发病机理
老龄化：根据国内外资料OA的发生率随年龄增长而增加，但该病决非只见于老年人。膝骨关节炎病人数随年龄增大而增多，X线分级和关节镜下软骨退变的分级与年龄呈正相关。
软骨细胞与基质合成代谢平衡被破坏：在关节软骨中软骨组织包围在蛋白多糖的基质中，胶原保持了软骨细胞的稳定，软骨细胞与基质之间持续存在合成与降解的平衡，而代谢平衡又受生长因子和酶的调节，细胞、基质及体液，滑液及软骨来源的介质的改变均可引起OA。
免疫反应：软骨源性基质蛋白及细胞不能被自体免疫系统识别，引起自身免疫反应，发生自身免疫滑膜炎。
关节力学的改变：尤其是膝关节的创伤史、反复过度使用。关节超负荷与载荷传导紊乱，任何原因引起的关节形状稍有异常，可改变负荷的传送及与关节面的接触区，造成骨性关节炎。
骨性关节炎-临床表现
主要为缓慢进展的关节疼痛、触痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍。X线：非对称性关节间隙变窄；软骨下骨硬化和囊性变；关节边缘的骨质增生和骨赘形成；关节内游离体；关节变形及半脱位。膝关节骨关节炎-诊断标准
符合下列情况者，可诊断膝关节骨关节炎：符合1、2、3、4或1、2、3、5者，
(1)近一个月内经常反复膝关节疼痛。
(2)活动时有摩擦音。
(3)膝关节晨僵≤30min。
(4)中老年者（≥40岁)。
(5)膝关节骨端肥大伴有骨质增生。
治疗
四大法宝：手法针法药物器械
根据本病的特点，病情教育也很重要
手法治疗
必须强调整体观念：
1、筋和骨的整体观2、腰臀髋膝踝的整体观药物治疗
①非甾体抗炎药（NSAIDs）：减轻疼痛及肿胀，改善关节活动。双氯芬酸等，如果患者发生NSAID相关胃肠道疾病的危险性较高，则罗非昔布、塞来昔布及美洛昔康等选择性环氧化酶-2抑制剂更为适用。②中成药：筋骨痛消丸可用于本病的任何阶段，对缓解症状和预防复发效果确切。③局部治疗：包括局部外用NSAIDs药物及关节腔内注射治疗。糖皮质激素可缓解疼痛、减少渗出，效果可持续数周至数月，但仅适用于关节腔注射治疗，在同一关节不应反复注射，一年内注射次数应少于4次。透明质酸类制剂：没有明确证据支持有效。药物介绍
筋骨痛消丸筋骨痛消丸是在具有年历史的经典秘方基础上，在平乐郭氏正骨第六代传人、“白求恩奖章”获得者郭维淮主任医师指导下研制而成的中药新药，符合郭氏正骨“破、和、补”三期用药原则，是公司的核心拳头产品。对骨质增生、慢性劳损引起的颈肩腰腿痛、急慢性软组织损伤、骨折、跟痛症、肩周炎、腰椎间盘突出等均有良好疗效。郭老曾用筋骨痛消丸配合郭氏手法为原国家主席李先念治愈了困扰多年的腰痛症，并获得李主席赞誉及题词，被传为一段佳话。筋骨痛消丸先后被评为国家中药保护品种、国家重点新产品、国家级新产品、国家火炬计划项目、国家中医药科技成果推广项目，已成为骨伤科临床不可或缺的药物之一。
1处方：
丹参、鸡血藤、香附、地黄、乌药、川牛膝、桂枝、威灵仙、秦艽、白芍、甘草。
2功能主治：
活血行气，温经通络，消肿止痛。用于血瘀寒凝、膝关节骨质增生引起的膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症。
3产品优势：
百年传承、名医名方；保护软骨，防治增生，治疗骨性关节炎；不含天南星、川乌、草乌、马钱子等毒性药物，适合长期服用；与非甾体抗炎药相比，不伤肠胃；有效成分（丹参酮IIa含量高于国标）含量高，疗效确切。
4产品应用：
治疗骨性关节炎，减缓软骨退化，软骨下骨增生；跟痛症；急慢性软组织损伤；骨折后肢体肿胀、疼痛、关节受限；治疗髌骨软化症；肩周炎；类风湿性关节炎；腰椎间盘突出；静脉曲张。
Theend
