早读骨科医生必须掌握桡骨颈骨折的7种
桡骨颈骨折在儿童骨折发病率中超过1%，约占儿童肘部骨折的5%~8.5%。相对于软骨性的桡骨头，桡骨颈更容易在外伤时发生骨折。
基本概况
解剖：
桡骨头和颈的一部分处于关节囊内，环状韧带围绕桡骨头4/5，附着于尺骨的桡切迹前后缘，故桡骨头骨折属于关节内骨折，桡骨头骨折临床上易漏诊和误诊
病因：
主要为间接外力所致，如摔倒时肘关节为伸直或半屈曲位，前臂旋前位，以掌着地，外力沿桡骨向近端传导，桡骨头和肱骨头互相撞击，即可造成桡骨颈骨折。当肘关节在伸直位支持体重时，使肘关节过度外展，桡骨头外侧缘承受较大的冲击力，容易发生塌陷性骨折。
临床表现：
凡肘部受伤后，在桡骨周围有显著肿胀、压痛，前臂旋转受限并疼痛，尤以旋后为甚。
肘关节屈伸活动障碍者，就应考虑到桡骨颈骨折的可能性。
必须注意腕和手的感觉和活动功能，以了解是否合并桡神经损伤，并及时拍片以明确诊断。
分型：
治疗方案
1.非手术治疗：
对无移位或移位不多而不影响旋转功能的桡骨颈骨折，如嵌插性骨折，关节面倾斜度在30°以下，塌陷性骨折占周径1/3以内者采用直角托板或石膏拖固定患肢于屈肘90°前臂旋后位，三角巾悬吊于胸前即可。
这是一例河南驻马店的患者，医院建议手术治疗，就诊于我院要求保守治疗。
予以前臂旋后屈肘九十度直角托板外固定，拍片复查
伤后三周拆除外固定，指导患者进行肘关节屈伸及前臂旋转功能锻炼。
伤后半年在当地拍片复查见骨折开始塑形
伤后近一年再次复查见骨折塑形良好。
伤后半年在家中拍的体位功能照片显示功能恢复良好。
2.手法整复：
A.推挤复位法：
患肘伸直，前臂旋后位，助手一手把持上臂近端，一手推顶肱骨内髁处将肘关节极度內翻，术者拇指自桡骨头外下方向上推顶桡骨头外侧，维持推顶的情况下一手牵前臂在肘关节内收位缓慢来回旋转前臂，再缓慢极度屈肘。
对于Judet3型及Judet4a型的患者可以先尝试手法整复，具体手法可以采用推挤复位法。
（这个病例是厦门医院陈财发老师的病例）
在治疗前陈财发老师跟我在
