浅谈达拉肘节日肘桡骨小头半
长沙白癜风医院 http://www.xxzywj.com/昨日上午一位奶奶带着自己的小孙子来诊。“医生，快给我们看看，孩子这个胳膊不敢动了！”奶奶抱着小孙子，指着孩子的左胳膊说。“咋出现的这种情况?摔着了?拉他手了?”“没摔着，没拉他手，给他穿衣服的时候，突然就疼，不敢动了”小孩子眼含泪光，做出保护性姿势，生怕有人碰他左胳膊。我问道：“孩子几岁了?以前有这种情况吗?”“3岁了，以前没有这个样”我小心问小孩子：“你哪里疼?”小孩子右手指着左手腕。到这里，稍有经验的骨科医生就知道孩子发生了“达拉肘”，或“节日肘”，学名桡骨小头半脱位。虽然孩子自诉手腕疼，但病变部位位于肘部。这种脱位俗称“达拉肘”、“节日肘”，顾名思义就是因疼痛患肢不敢上举，只能下垂着，且这种脱位节假日出现较多。为什么节假日发生较多?这与脱位的损伤机制、损伤原因有关。一、桡骨小头半脱位的损伤机制。桡骨小头发育不完全，桡骨头、颈一样粗细，受外力时环状韧带易从桡骨颈脱出，嵌于桡骨小头处，妨碍其复位。故主要发生于1至4岁的桡骨小头没发育好的小儿，5岁后很少见，几乎没有。二、桡骨小头半脱位常见损伤原因。1.上肢伸直时，前臂，或手受到牵拉、提拽。2.翻身时，上肢压于躯干下。从损伤机制、损伤原因不难看出，桡骨小头半脱位主要是牵拉、提拽患肢导致。当节假日时，孩子和父母、长辈出去活动的机会较多，比较兴奋，很容易牵拉、提拽患肢导致桡骨小头半脱位，发生率高，故称其为“节日肘”。本例孩子桡骨小头半脱位亦是穿衣服时，患肢被牵拉、提拽所致。三、桡骨小头半脱位的治疗。大部分通过手法复位即可治愈。具体方法是医生一手大拇指按压肘部外侧桡骨小头处，另一手握着患儿手、腕，将肘关节由伸直至屈曲，同时旋转前臂，感到肘部弹响，即复位成功，让患儿患肢上举再次确诊复位成功。有兴趣的家长可以学习一下。个别病例比较复杂，一次手法复位可能不能成功，需要多次尝试，甚至需要拍片排除骨折，必要时请教上级医生，医院就诊。这个病例首次尝试手法复位即成功了，疼痛立即消失，患肢立刻活动自如。四、桡骨小头半脱位如何预防?1.禁忌粗暴直接牵拉、提拽孩子肘关节以下部位，尤其是领着孩子上下楼梯、台阶时。可以和衣服一块牵拉，或牵拉肘关节以上部位。2.大人和孩子嬉戏时，禁忌牵拉、提拽上肢。3.孩子不听话时，禁忌牵拉、提拽上肢和孩子对抗。错误的做法4.为孩子穿衣服时注意动作轻柔，尤其孩子上肢上举穿衣袖时，如果用力牵拉最易脱位，这个病例即是如此。5.小儿翻身时注意理顺四肢，避免被身子压着导致脱位。这位奶奶看到小孙子左上肢疼痛消失、活动自如后如释重负，我用绷带将孩子前臂悬吊，并嘱其保持悬吊1周，预防习惯性脱位后，奶奶高兴的带着小孙子离开了。总之，1岁至4岁的小儿由于生理解剖原因，上肢受到外力很容易发生桡骨小头半脱位，偶尔脱位，年轻的爸爸妈妈及焦急的爷爷奶奶、姥爷姥姥不用过于担心，医院就诊，一般很容易复位成功，随着孩子年龄的增长，桡骨小头发育完全，这种脱位一般不会再发生了。（部分图片来自网络，如有侵权，请联系本人删除）
