肘部骨折及脱位术后康复指南
康复概述
康复总目标是恢复运动和力量实现最佳功能，同时保护受损和修复的结构并预防关节僵硬。当前的康复趋向于早期活动，减少固定。
术后第一阶段：炎症/保护（第0~2周）
目标：
保护性制动
控制水肿和疼痛
使未受损关节达到全活动度
在安全范围内达到肘关节主动活动度（AROM）
重视和了解修复过程及预防措施
独立完成家庭锻炼计划（HEP）
注意事项：
只能在指定的安全范围内活动
监测在肘部后方长期夹板固定的受压区
不能被动推拿或牵拉
不能过分活动，否则会引发炎症和疼痛
避免神经血管损伤
治疗措施：
保护选择：特制的热塑夹板：在尺骨鹰嘴、肱骨内外髁和尺骨茎突部位放置足够的衬垫
水肿/疼痛处理：患肢抬高，位置正确，冷冻疗法，轻型加压衣（或弹力绷带），安全早期主动活动
未受累关节的主动活动范围：
手：肌腱滑动（充分屈曲至DPC），拇指各个方向的运动
腕：经医生允许可进行消除重力的屈、伸、分指练习
肩：在仰卧位戴着夹板进行各个方向的主动辅助ROM练习
避免使用吊带或将患肢放于悬吊位置
肘部的活动范围：
晋级标准：
骨折部位达到临床愈合或手术内固定稳定
关节在于肱尺关节和桡尺关节的整个活动弧度内稳定
术后第二阶段：纤维形成/骨折稳定性（第2~8周）
目标：
在无痛的状态下，肘关节和前臂达到最大限度主/被动活动范围
控制水肿和炎症
减少瘢痕粘连
增加远端肌力和近端稳定肌力
改善肌肉—肌腱长度
恢复用患肢完成轻度功能活动
注意事项:
经医生同意进行全范围主/被动活动
监控对活动范围的反应：避免发生炎症和（或）疼痛加剧
不用动力性肘部夹板
监控前臂和（或）肘关节的早期挛缩
不做Ⅲ或Ⅳ级的关节活动
不做抗阻力练习或主动活动
治疗措施：
保护：
在行动、睡觉或进行有风险活动时使用热塑夹板
少用吊带，避免前臂处于悬吊位
活动范围练习：
在抗重力下进行主动、主动辅助和轻柔的被动ROM练习
强调最后活动范围所需的时间（TERT）练习，重复多次
适度的娱乐活动，只进行Ⅰ和Ⅱ级关节活动
练习前进行湿热敷、热敷伸展
肌肉伸缩/放松练习
生物反馈和（或）NMES
控制水肿：
冷敷，逆行按摩前做湿热敷，穿轻度弹力衣或弹力袖，进行过头ROM练习
瘢痕的处理：
拆去缝线并完全关闭伤口后进行瘢痕按摩并涂上硅胶
在瘢痕边缘进行交叉摩擦按摩以减少瘢痕粘连
对屈/伸肌群进行深部按摩
使用弹力袖减少增生性瘢痕
轻微的功能活动：
恢复正常活动方式，鼓励用患肢进行轻度日常生活行动
鼓励使用功能夹板（打电话可增加屈曲，走路摆动前臂，和/或使用键盘）
鼓励进行本体感受神经肌肉强化
晋级标准：
X线片证实或医生确认骨折处、关节和修复组织能抗阻力/应力
术后第三阶段：瘢痕成熟和骨折愈合（第8周~6个月）
目标：
全功能活动范围
会功能性肌力和耐力
正常参与所有功能活动、工作和休闲
注意事项：
有硬物阻挡感提示有骨性或支架阻挡，应通知医生
支架失败，关节活动不协调
骨不连或骨连接不正
如果患者不能单独使用某一肌群，禁忌渐进性抗阻训练
治疗方案：
活动范围计划：
重点是最后活动范围参数和活动质量
继续以前的锻炼，目的：被动活动范围=主动活动范围
力量和耐力：
所有肌群进行渐进性抗阻力训练
无负重，滑轮，弹力带，重力砝码，本体感觉强化
夹板的调整：
晚上持续用夹板固定，白天间断固定
调节夹板参数至最终被动活动范围的位置
白天持续使用功能性夹板
功能恢复：
鼓励进行日常生活活动、工作和娱乐活动
活动分析
出院标准：
完全达到或功能性活动范围和肌力
恢复从前的功能水平
独立完成家庭锻炼计划和夹板调整
进展稳定，6周内状况未改变
文章摘自《骨科术后康复指南》
医院上海体育学院运动医学康复中心整理
白癜风哪个医院治疗好治白癜风海口哪家医院好
